優質護理應用于尿毒癥患者的效果觀察

湯美玲

【摘 要】 目的：探討對尿毒癥患者應用優質護理產生的效果。方法：將80例尿毒癥患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予優質護理，對照組行常規護理，比較兩組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）、并發癥發生率及護理滿意度。結果：兩組患者護理前SAS及SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護理后兩項評分均比護理前降低，且觀察組的SAS及SDS分值均明顯低于對照組（P<0.05）。此外，觀察組的并發癥發生率、護理滿意度均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對尿毒癥患者應用優質護理，可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 優質護理 尿毒癥 血液透析

尿毒癥是指由于嚴重的腎功能不全，無法將體內代謝物排出體外，以致機體出現中毒癥狀[1]。血液透析是治療尿毒癥的主要方法，但長期透析會給患者造成身心痛苦和巨大的經濟壓力，加之尿毒癥患者容易發生各種并發癥，各項因素綜合下，極易引發患者負性情緒，降低患者治療依從性，影響治療效果。研究表明，優質、有效的護理干預能夠緩解患者壓力，提高患者生活質量，有利于疾病恢復[2]。我們將優質護理應用于尿毒癥患者中，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年6月至2016年6月收治的尿毒癥透析患者共80例，其中男46例，女34例，平均年齡（54.2±5.3）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，觀察組患者在此基礎上實施優質護理，具體措施如下：

1.2.1 心理護理

由于對疾病的恐懼及對治療的不確定性，尿毒癥患者多有焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，不利于治療和康復，因此需全程對其進行心理護理。透析前，向患者介紹疾病相關知識以及透析的原理和效果，列舉治療后病情好轉的病例，消除患者認為該病難以治愈的恐懼心理，使其以積極心態配合治療。在透析過程中，詢問患者是否有不適反應，對其進行安慰和鼓勵。同時可在病房中播放輕柔的音樂，使患者身心放松，緩解壓力和不適。透析后，告知患者本次透析順利完成、效果不錯，以樹立患者的信心。

1.2.2 基礎護理

密切觀察患者生命體征變化，每小時測量一次血壓、脈搏和體溫，如發現異常及時通知醫生。做好靜脈輸液護理，嚴格遵循無菌原則進行操作，防止交叉感染；經常巡視，觀察輸液部位有無紅腫、滲液。透析過程中注意觀察透析器和血路管內是否有凝血情況，做好充分的抗凝準備，減少透析器凝血，如出現凝血應適當增加肝素用量。

1.2.3 并發癥的預防及護理

透析過程中有可能出現各種并發癥，常見的有低血壓、出血、心律失常等，嚴重時可危及患者生命。注意觀察患者生命體征變化情況，推測可能出現的病癥，并及時采取相應措施。尿毒癥患者由于代謝潴留導致皮膚瘙癢，叮囑患者用溫水擦浴，切忌用手搔抓皮膚，以免感染。定期協助患者翻身，保持床鋪干燥，防止褥瘡發生。叮囑患者做好口腔護理，早晚刷牙，餐前餐后用鹽水漱口，防止口腔感染。

1.2.4 飲食護理

指導患者家屬合理調配飲食，限制攝入含磷高的食物，如蛋黃、內臟類等。忌食高鉀食物如蘿卜、西瓜等。多吃低鹽、低蛋白、高鈣的食物，且蛋白質以動物蛋白為主，如魚、蛋類等，避免攝入植物蛋白如花生等。控制水分的攝取，以免引起高鈉血癥或水中毒。飲水量一般以前一日的尿量再加500ml為宜。

1.3 評價指標

（1）利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮和抑郁情況，分值越高說明焦慮或抑郁情緒越嚴重[3]。（2）比較兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度。

1.4 統計學分析

利用SPSS13.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、并發癥發生率、護理滿意度情況見表1。

由結果可知，兩組患者護理前的SAS評分、SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護理后兩項評分均比護理前降低，且觀察組的SAS及SDS分值均明顯低于對照組（P<0.05）。此外，觀察組的并發癥發生率、護理滿意度均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析技術復雜，專業性強，透析過程中的每一個護理細節都可能對治療效果產生影響。此外，長期透析會給患者造成身心痛苦和巨大的經濟壓力，使患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響治療效果和患者生活質量。因此，在對尿毒癥患者進行治療的同時，優質、有效的護理干預亦非常重要。本研究顯示，對尿毒癥患者應用優質護理，可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李波， 何莎， 趙慧芬. 尿毒癥的臨床護理體會[J]. 中外健康文摘， 2011， 08（32）：184-184.

[2] 龍云燕. 優質護理對老年尿毒癥患者的影響[J]. 健康大視野， 2013， 21.

[3] 熊美. 試論尿毒癥患者優質護理干預[J]. 醫藥， 2016（12）：00082-00082.