帕金森病患者的護理

孫關仙

【摘 要】 目的：探討帕金森病有效的護理措施。方法：回顧我科2015年8月一2016年8月收治帕金森病患者25例的臨床資料，總結有效的護理方法。結果：全部患者的治療護理有效率為88.0%。結論：對帕金森患者實施科學有效的護理措施，可有效改善患者病情，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 帕金森病 護理

亦稱震顫性麻痹，是一種常見的錐體外系退行性疾病。本病起病緩慢，逐漸進展。臨床主要特征為靜止性震顫，肌張力增高，運動減少，姿勢障礙。可表現為慌張步態、面具臉、流涎、寫字減小征、抑郁或不同程度的癡呆、語言障礙等。由于患者年齡偏大，全身肌張力增高，運動減少.日常生活自理能力差。其中有的可能成為殘廢，有的可并發感染疾患，還有的可發生壓瘡以及皮膚感染而導致死亡。因此，做好患者的護理工作，可以很好地預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。本文將護理經驗進行總結，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料來源于2015年8月一2016年8月收治的25例帕金森病患者，其中男20例，女5例，年齡48～87歲，平均年齡64歲。在治療上給予適當的藥物治療，輔以適當的心理、飲食、功能鍛煉等護理。

2 結果

2.1 在25例患者中，治療效果顯著22例，有效率為88.0%，效果不明顯者3例。

3 討論

針對帕金森患者進行護理干預，具體措施為：（1）安全護理。帕金森病患者由于神經肌肉受損、肌肉震顫、肌強直，加上姿勢和平衡障礙而引起軀體移動不便，吃飯、穿衣、洗澡、書寫、行走等閑難，因此，護理時要注意移開環境中的障礙物，路面及廁所要防滑，走路時持拐杖助行，外出活動或沐浴時應有人陪護，防止跌倒及受傷。床上應設有床欄，廁所內設扶手，患者動作要緩慢，用餐時應

防止嗆咳或燙傷，端碗或持筷困難者應備金屬餐具，無法進食者應幫助其進食，對于大小便不正常、不能控制者幫助其建立規律的排便習慣。另外，大劑量左旋多巴可引起直.立性低血壓，患者注意不要突然起立，避免在一個地方站立較長的時間，晚上床尾抬高7～lOcm，以促進下肢血液回流。（2）心理護理。抑郁在帕金森病患者中常見，約有近一半的患者受此困擾，部分患者以抑郁為首發癥狀[1]。患者會對疾病產生較大的心理壓力，對自己軀體的康復、功能的恢復、病后給家庭造成的負擔和社會生活能力等問題而擔憂。護士應配合家屬密切注意其思想動向，及時解除其心中郁悶，與患者交流，分散其注意力，并針對不同年齡、職業文化水平和心理需求，因人施教[2]。護士應耐心傾聽患者的訴求、細心解釋患者的病因、發病過程、轉歸，讓患者了解病情，并讓患者明白該如何康復。尊重患者，稱呼患者不要用床號代替，鼓勵患者積極參與各種娛樂活動，向患者傳遞社會信息，幫助患者與其他患者交往，增強其戰勝疾病的信心，提高帶病生活質量。（3）飲食護理。注意帕金森病患者的膳食和營養，本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥狀。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些患者存在不同程度的癡呆、

食欲減退、不知饑飽等。故在患者的營養方面應注意調理。首先可根據患者的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有

利于防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防止大便秘結。患者出汗多，應注意補充水分。（4）藥物護理。治療帕金森病藥物有不同程度的不良反應，且每位患者的個體差異較大，在用藥過程中要按醫囑服藥，護士要指導患者掌握正確的服藥方法、觀察藥效和不良反應。抗膽堿能藥物因阻滯副交感神經，不良反應有口干、唾液、汗液分泌減少，腸鳴音減弱，排尿困難，瞳孔調節功能不良等。有狹角型青光眼或前列腺肥大者禁用，故不宜用于老年人。金剛烷胺不良反應有惡心、失眠、頭暈、足踝水腫、幻覺、不寧和精神錯亂等，有腎功能不良、癲癇病史者禁用，如患者出現以上癥狀，也應更換藥物。左旋多巴的不良反應在消化系統有惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能改變等；心血管系統有心律失常、直立性低血壓等；泌尿系統有尿潴留、尿素氮增高等；神經系統有失眠、幻覺，但最常見為運動障礙和癥狀波動。運動障礙癥狀有舞蹈樣、手足徐動樣或簡單重復的不自主動作，最常見于面、唇、舌、下頜部，也可見于頸、背、四肢。用此藥時一般從小劑量開始，逐步增加劑量，在服藥期間忌服維生素B6、單胺氧化酶抑制劑等，以免加重不良反應并發高血壓。（5）功能鍛煉。對于I～Ⅲ期患者主要采取主動運動鍛煉，IV期和V期采取主動運動訓練和被動運動鍛煉相結合。訓練時間為2次/d（上午、下午各1次），30～60 min/次。練習肢體肌群的協同運動。上肢屈肌協同運動：肩胛骨的后伸和上舉，肩關節的外展和外旋，肘的屈曲，前臂的外旋；上肢伸肌的協同運動：肩胛骨向前運動，肩關節的內收和內旋，肘的伸展，前臂的內旋；下肢屈肌協同運動：髖關節屈曲、外展、外旋。膝關節屈曲，足踝背屈內翻，足趾的背屈；下肢伸肌協同運動：髖關節伸展、內收、內旋，膝關節伸直，足關節跖屈、內翻，足趾跖屈，拇趾背屈。（6）健康教育。主管護士負責制，主管護士針對患者不同的文化層次、社會背景、存在問題等與患者及家屬進行面對面指導，直到患者和家屬完全理解和接受；發放健康教育手冊，內容通俗易懂，圖文并茂；舉辦健康教育講座，由專科醫生和護士負責定期向患者和家屬介紹疾病的治療、護理和康復知識。目前對帕金森病尚沒有根治方法。只有給予科學、有效、全方位的護理支持及生活訓練指導，才能穩定病情，延緩疾病發展。護士應以高度的責任心做好護理工作，幫助患者在生理、心理及各方面最大限度地恢復健康，回歸社會。

綜上所述，可以得出：對帕金森患者實施科學有效的護理措施，可有效改善患者病情，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] Clarke CE.Parkinson?s，disease.BMJ 2007，335（76）：441-445

[2]嚴莉.74例帕金森綜合癥的護理體會。現代臨床醫學，2005，31（3）：191-292

[3]鄒家莉，何維娜，楊茂娟等.中西醫結合治療帕金森病的護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（17）：1629-1630.

[4]張亞普，尹安春，姜迎君等.帕金森病病人的飲食及其相關并發癥護理的研究進展[J].護理研究，2016，30（25）：3085-3087.

[5] 黃劍平，盤曉榮，許立民等.老年帕金森病高壓氧治療的護理[J].廣西醫學，2013，（11）：1547-1549.