小兒肺炎應用機械振動排痰輔助治療的效果

秦文華

【摘 要】 目的： 探討小兒肺炎應用機械振動排痰輔助治療的臨床效果。方法：選取我院治療的小兒肺炎患者68例，按照隨機數字表法將患者分為兩組，即觀察組和對照組，各為34例。對照組予以人工叩擊排痰法，觀察組應用機械振動排痰法治療。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀變化以及治療前后氧分壓（PO2）、血氧飽和度等血氣指標變化情況。結果： 觀察組有效率為94.12%，明顯比對照組73.53%高（P<0.05）；觀察組治療后咳嗽癥狀、呼吸急促以及肺部濕啰音等臨床癥狀改善時間明顯短于對照組（P<0.05），每日排痰量顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組PO2、血氧飽和度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論： 應用機械振動排痰的輔助治療方法可有效改善血氣指標，且療效好、見效快，。

【關鍵詞】 小兒肺炎 機械振動排痰 輔助治療

小兒肺炎是一種常見的呼吸道疾病，頻發于冬春季，由病原體感染或油類以及過敏反應等多種誘因引起。其臨床表現以發熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部濕啰音為主，得不到及時有效地治療，易引發呼吸衰竭、缺氧性腦病、中毒性腸麻痹以及心力衰竭等并發癥，嚴重時可導致嬰幼兒患者死亡。目前，臨床治療主要以藥物治療為主要手段，但其療效不佳，且易造成不良反應。近年，隨著醫學研究的深入，機械振動排痰法因其限制低、易開展，適用人群廣等優勢，逐漸被廣泛應用于臨床治療小兒肺炎。本研究將著重探討小兒肺炎應用機械振動排痰輔助治療的臨床效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2016年5月在我院接受治療的68例小兒肺炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組以及對照組，每組均為34例。觀察組有男性患者19例，女性患者15例；年齡在5個月～3歲之間，平均年齡（1.37±1.08）歲；病程在1～5日之間，平均病程（3.54±1.02）日；對照組有男性患者18例，女性患者16例；年齡在7個月～3歲之間，平均年齡（1.59±1.04）歲；病程在2～4日之間，平均病程（3.14±0.98）日。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《實用兒科學》中小兒肺炎診斷標準；②生化指標和影像學檢查確診；③臨床癥狀以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部濕啰音為主；④所有患者家屬均知情同意。排除標準：①肺結核、支氣管異物、特發性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病等；②嚴重心、肝、腎功能不全者；③依從性差，無法配合調查研究。

1.3 治療方法

兩組患者均同時給予抗感染、解痙、祛痰止咳等常規治療。對照組采取人工叩擊排痰法治療，方法：醫護人員五指并攏，掌呈凹狀（120～150度），巧用腕關節力量，自患者肺底由外向內、由下向上有節奏地進行叩擊，時間控制在40～50次/分鐘，同時，要依據患者的實際情況調整叩擊力度。觀察組予以機械振動排痰法治療，方法：①應用振動式物理治療儀輔助治療，頻率在10～15 Hz之間。②患者取臥位或坐位姿勢，操作人員一手撐住患者，一手持儀器把柄，從患者背部肺部下葉處入手，按照右側（由外自內、由下至上）→右側（由下至上、由外自內）→背部→脊柱→胸骨的先后順序對其定向叩擊，每次時間維持在5 ～10分鐘，每日2～3 /次，持續應用1周。

1.4 觀察指標

①臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，生化指標恢復到正常狀態為顯效；患者臨床癥狀和體征有所減輕，生理狀況有一定程度改善為有效；臨床癥狀及體征無改善，甚至存在嚴重跡象為無效。②對兩組患者治療后咳嗽癥狀消失時間、呼吸急促消失時間、肺部濕啰音

消失時間以及每日排痰量進行觀察和比較；③對兩組患者治療前后的PO2、血氧飽和度進行比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用（）描述，采用t檢驗；計數資料用“率”描述，用檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率94.12%顯著高于對照組73.53%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療后臨床癥狀變化比較

治療后，觀察組在咳嗽癥狀消失、呼吸急促消失以及肺部濕啰音消失方面所用的時間均短于對照組，觀察組每日排痰量高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 治療前后PO2、血氧飽和度含量變化比較

兩組患者治療后PO2均高于治療前（P<0.05）；觀察組血氧飽和度比治療前高（P<0.05），對照組無顯著差異（P>0.05）；觀察組治療后兩指標均高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

據相關研究顯示，每年我國年齡≤5歲小兒肺炎發病率為0.06～0.27次/人，死于肺炎的患者達到184/10萬～1223/10萬人。因此，實施有效地醫療手段治療小兒肺炎成為具有現實意義的醫學議題。相關專家認為，治療小兒肺炎的首要任務在于順利排出患者肺部的痰液。由于與成年人相比，幼兒尚未形成完善的排痰系統。當痰液阻塞氣道時，進而影響通氣的效果，從而誘發呼吸系統感染。依據上述原理，機械振動排痰法逐漸廣泛應用于臨床輔助治療小兒肺炎。機械振動排痰法作用機制在于運用物理定向叩擊原理，向患者實施體表治療力和水平治療力。體表治療力具有叩擊、震顫的功能，能夠清除患者呼吸道黏膜表層的黏液；水平治療力具有定向震顫的功能，可使支氣管黏液行經主支氣管，借由咳嗽排泄出去。總而言之，機械振動排痰法能夠有效地改善支氣管的痙攣狀況，減輕氣道堵塞，使得呼吸道暢通，進而恢復呼吸系統的功能。

本次研究結果顯示，治療后觀察組的臨床療效高于對照組；觀察組患者的咳嗽癥狀、呼吸急促以及肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間明顯比對照組短，每日排痰量比對照組高；觀察組患者PO2、血氧飽和度顯著優于對照組。由此說明臨床應用機械振動排痰可有效的縮短臨床癥狀的治療時間，促進其痰液的排出，提高其血氣指標，從而改善呼吸道功能。