綜合護理干預對腰椎間盤突出癥患者護理質量的影響

彭健

【摘 要】 目的：探討綜合護理干預對腰椎間盤突出癥患者護理質量的影響。方法：將40例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組和干預組各20例，對照組給予常規護理，干預組在此基礎上給予綜合護理干預，比較兩組患者的治療有效率、護理滿意率、JOA評分及RMQ評分。結果：干預組患者的治療有效率、護理滿意率、出院時的JOA評分及RMQ評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可以提高腰椎間盤突出癥患者的治療效果和護理質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥 綜合護理干預 護理質量

腰椎間盤突出癥（LIDP）是指由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核組織突出刺激或壓迫馬尾神經根所引起的一系列綜合征，是腰腿痛最常見的原因。目前非手術治療是LIDP最主要的治療方法。但由于非手術治療療程長、起效慢，患者易缺乏信心，治療依從性差，不能堅持進行功能鍛煉，嚴重影響治療效果，所以在此過程中，積極的綜合護理干預非常重要。我們對20例腰椎間盤突出癥患者實施了綜合護理干預，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年3月至2016年3月收治的40例腰椎間盤突出癥患者，其中男24例，女16例；年齡31～64歲，平均年齡45.3歲；均經CT、MRI及臨床癥狀診斷確認。將所有患者隨機分為對照組（n=20）和干預組（n=20），兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理。

1.2.2 干預組 干預組患者在對照組基礎上給予綜合護理干預。

1.2.2.1 疼痛的護理

LIDP常會給患者造成劇烈的疼痛，嚴重影響患者的生活質量，所以應將緩解患者疼痛的治療及護理放在首位。可給患者服用神經營養藥如甲鈷胺等，或者消炎止痛藥如布洛芬等。同時給患者做微波治療、中藥熏蒸以及按摩，以促進局部血液循環，減輕疼痛。

1.2.2.2 體位護理

急性期患者應嚴格臥硬板床休息，取仰臥膝位，膝下墊10～30cm的軟墊，以減輕體重對椎間盤的壓力。恢復期患者可半坐休息，腰腿伸直；如要做直立行走，需佩戴腰圍，以維持腰椎的生理彎曲和穩定性。

1.2.2.3 心理護理

LIDP常使患者疼痛難忍，且非手術治療過程長、見效較慢，患者常會產生焦慮、煩躁等不良情緒，不能堅持做功能鍛煉，甚至放棄治療，所以需對患者進行心理疏導，向其講解LIDP的發病機制及治療方法，介紹成功病例，使患者了解該病發生的普遍性和治療的有效性，消除患者負面情緒，使其樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性，積極配合治療和護理工作。

1.2.2.4 飲食護理

指導患者多吃通經絡、補肝腎的食物，多吃蔬菜水果，注意補充鈣、鎂及維生素，飲食應清淡、易消化。指導患者在進食后用手環形按摩腹部約20min，以促進腸蠕動。同時叮囑患者多喝水，以減輕糞便干結、預防便秘。

1.2.2.5 功能鍛煉指導

指導患者循序漸進地開展腰背肌鍛煉。首先可做股四頭肌靜止狀態下的收縮與舒張功能練習；然后可進行雙下肢蹬腿抬高訓練，逐漸加大活動量；最后以三點式、五點式和飛燕式的方法進行腹肌、腰背肌功能鍛煉。每次鍛煉時間10～30min，以身體能夠耐受為宜。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者的治療有效率。判斷標準參考文獻[1]，包括痊愈、顯效、有效、無效四種情況。以痊愈、顯效、有效三者相加為治療有效例數。（2）比較兩組患者的護理滿意率。（3）比較兩組患者入院時、出院時的JOA評分。根據骨科協會JOA下腰痛疾患臨床療效評分標準進行評估，總分30分，分數越低表示疼痛程度越輕[2]。（4）比較兩組患者入院時、出院時的RMQ評分，涉及站立、行走、坐、工作等日常活動，總分24分，分數越高表示生活質量越好[3]。

1.4 統計學分析

利用SPSS 10.0軟件進行數據處理，采用t檢驗比較兩組之間的差異，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者的治療有效率、護理滿意率、出院時的JOA評分和RMQ評分等指標均明顯優于對照組，兩者相比有顯著差異（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

利用非手術方法治療腰椎間盤突出癥療程長、起效慢，患者易缺乏信心，不能堅持進行功能鍛煉，從而導致治療效果不佳。所以在治療的同時，合理、有效的護理干預非常重要。我們的研究顯示，在對腰椎間盤突出癥患者進行非手術治療時，如同時實施積極的綜合護理干預，能夠顯著提高治療效果和護理質量，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳欣娟，李秀華. 臨床護理路徑應用指南[M]. 北京：北京大學醫學出版社，2009：156

[2] 周寶花，鄧春芳. 保守療法治療腰椎間盤突出癥36例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2011，16（21）：121

[3] 王金燕， 王珍， 李雪梅. 綜合護理干預在腰椎間盤突出癥非手術治療患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（6）：19-21