胃腸外科管道護理的持續質量改進對外科置管患者的臨床效果分析

茆耘耘

【摘 要】 目的：探討在胃腸外科進行置管的患者中應用持續質量改進的臨床效果分析。方法：醫院從2016年在胃腸外科置管中進行持續質量改進護理，將2016年1月～2016年8月收治的患者作為觀察組，2015年1月～2015年12月的患者作為對照組，予以常規護理，比較兩組護理人員對管道理論知識的掌握情況，操作技能的考核情況。結果： 觀察組患者非計劃性拔管比例為4.69%，明顯低于對照組（4.69%），并發癥發生率明顯低于對照組；觀察組實施持續質量改進后，理論知識和技能操作評分均明顯高于對照組（實施前），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在胃腸外科進行置管的患者中應用持續質量改進，提高置管成功率且降低并發癥發生率，提高護理人員的綜合素能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胃腸外科管道護理 持續質量改進 外科置管 臨床效果

胃腸外科手術患者多應用管道來滿足機體的正常功能，不同管道的功能不一致，在臨床中，醫護人員根據患者的不同需要選擇相應的管道[1]。管道護理是臨床操作的難題，持續質量改進將質量管理作為核心，重點是操作過程管理，加強各環節的質量控制，提高整體的護理質量。本次研究探討在胃腸外科進行置管的患者中應用持續質量改進的臨床效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫院從2016年開始進行管道護理的持續質量改進，在管道護理中應用持續質量改進護理，2015年1月～12月未進行持續質量改進，作為對照組，給予常規管道護理，對照組中有80例患者，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡在24～68歲，平均年齡（45.6±4.5）歲；對照組中有80例患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡在24～70歲，平均年齡（45.8±4.8）歲，兩組患者在基本資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予胃腸外科管道常規護理。

觀察組：給予持續質量改進管道護理，主要包括：①進行組織管理：組織持續質量改進小組，將護士長作為小組組長，其他護士作為組成員，在組長的帶領下，將各項職責明確，逐步將各項操作規范化，在護理過程中發現問題后及時給予處理，及時調整護理方案。②目標管理：在護理過程中制定近期和遠期目標，將護理操作熟練，定期對護理人員的技術操作進行考核，在臨床護理過程中及時發現問題并及時給予處理，定期選取優秀護理人員進行進修，提高整個科室護理人員的技術水平。③進行持續管道護理操作，加強各項理論操作的學習，并對并發癥和管道護理評估制定教學課程；加強護理人員的理論知識和技能培訓，給予一對一教學；對特殊患者由專業護理人員完成維護記錄，經記錄后并交由患者進行妥善保管，并將每次管道的相關內容記錄于護理記錄上。定期維護管道工作，觀察患者的皮膚開口處的情況，并定期進行消毒；拔管后確定導管完整性，出院前給患者講解相關注意事項，定期復查；患者定期詢問患者對管道護理和維護中發現的問題，對存在的問題進行評估、分析，并集體討論，給出處理意見，并提出下一步的護理方案，持續性提高護理質量。

1.3 指標觀察[2]

比較兩組患者的置管成功率，置管后導管并發癥（導管堵塞和感染）的發生情況；根據醫院科室的特點，設計考核表，考察護理人員對護理知識和操作技能的掌握情況。

1.4 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，用（±s）來表明計量資料的數據，用χ2檢驗表明計數資料，檢測P值，如果經檢測P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者置管成功率和并發癥發生情況比較

觀察組患者非計劃性拔管比例為4.69%，明顯低于對照組（4.69%），并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），結果 見表1.

2.2 實施持續質量改進前后護理人員的理論知識和技能考核評分比較

觀察組實施持續質量改進后，理論知識和技能操作評分均明顯高于對照組（實施前），組間差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表2.

3 討論

胃腸外科接受的患者具有一定的特殊性，在術后機體情況較差，常需進行外科置管，對術后的護理要求較高[3]。醫院2016年在胃腸外科置管患者應用持續質量改進，給護理人員提供繼續學習的機會，有效提高護理效果。在護理過程中，幫助護理人員掌握護理重點和難點。將患者為中心作為護理服務理念，給予全方位護理策略，提升護理質量，將患者、護士長和護士共同給予建議，將各項護理工作滿足人們需求[4]。

本次研究結果表明，觀察組患者非計劃性拔管比例為4.69%，明顯低于對照組（4.69%），并發癥發生率明顯低于對照組；觀察組實施持續質量改進后，理論知識和技能操作評分均明顯高于對照組（實施前），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。說明在質量持續改進過程中，幫助患者、家屬及護理人員多理解相關護理知識，更深入了解管道，逐步提升護理人員的對相關護理的理論知識和操作技能，有效提高護理效果。

綜上所述，在胃腸外科進行置管的患者中應用持續質量改進，提高置管成功率且降低并發癥發生率，提高護理人員的綜合素能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李華，阮蕾.胃腸外科管道護理的持續質量改進對外科置管患者的臨床效果[J].現代診斷與治療，2016，27（12）：2341-2342.

[2] 曹妍妍，崔金楠，張繼東.外科患者管道護理中持續質量改進護理方法的應用及效果分析[J].科技創新導報，2015，（15）：200-200.

[3] 成漢榮.普外科管道護理的持續質量改進對外科置管患者的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（13）：176-178.

[4] 束寒玲，王玉亭，張小華，等.持續質量改進在普外科PICC置管中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（3A）：54-57.