腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護理

賈燕

【摘 要】 目的 探究和觀察腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的原因，并分析腫瘤患者PICC后靜脈血栓的有效護理方法。方法 從2014年7月到2016年7月期間在本院診治的所有腫瘤患者中選取500例作為本次的研究對象，然后對腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的16例患者的臨床資料進行回顧性分析，探究靜脈血栓發(fā)生的原因；將這16例患者分為觀察組和對照組兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理，對比兩組患者的護理效果。結果 經(jīng)過資料分析和對比發(fā)現(xiàn)，本次研究中，腫瘤患者行PICC后靜脈血栓的發(fā)生率為3.2%，一共有16例發(fā)生了靜脈血栓；對比兩組發(fā)生靜脈血栓的腫瘤患者的護理效果，觀察組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 經(jīng)過研究和分析發(fā)現(xiàn)，導致腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的主要原因與患者治療過程中的化療藥物、患者自身的高凝狀態(tài)均有一定的關系，在護理的過程中，需要對患者應用預防性的降纖、抗凝等藥物，并結合綜合護理才能有效的降低腫瘤患者PICC后靜脈血栓的發(fā)生率。

【關鍵詞】 腫瘤患者 PICC 靜脈血栓

PICC（外周靜脈植入中心靜脈置管）是一種在腫瘤患者的化療過程當中得到廣泛應用的一種手術操作，該手術操作是指從外周靜脈利用導管進行穿刺的一種方法。行PICC術，能夠有效減輕患者外周靜脈多次穿刺的痛苦，具有安全性高、留置期久、不良反應少、穿刺成功率高等特點[1]。但是行PICC術，在PICC置入的過程當中，容易導致患者發(fā)生靜脈血栓，靜脈血栓加深了患者的痛苦。為了降低PICC術后靜脈血栓的發(fā)生，本文對PICC術后腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓的原因進行了分析，并總結有效的護理方法，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月到2016年7月期間在本院診治的所有腫瘤患者中選取500例作為本次的研究對象，經(jīng)觀察分析發(fā)現(xiàn)，本次研究對象中發(fā)生靜脈血栓的患者有16例，對腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的16例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中貴要靜脈7例，肘正中靜脈6例，頭臂靜脈3例。這16例患者均在行PICC置管后的5-15d發(fā)生了置管側上肢疼痛、腫脹、皮膚溫度升高和部分功能障礙等特點，經(jīng)彩超檢查后確診為靜脈血栓。在這16例患者中，男10例，女6例，年齡為45-69歲之間，平均年齡為（57.32±3.45）歲；將這16例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組各8例，兩組患者在性別、年齡、靜脈血栓癥狀和病情上均無差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

治療方法：首先對這16例發(fā)生靜脈血栓的腫瘤患者展開一般的靜脈血栓治療，給予患者靜脈滴注濃度為0.9%的100ml氯化鈉和25萬U的尿激酶，連續(xù)滴注1-2周；同時進行20ml的丹參注射液滴注，也是連續(xù)注射1-2周，并給予3mg華法林，囑咐患者長期口服腸溶阿司匹林，劑量為100mg/d。

護理方法：對照組的8例患者行常規(guī)護理干預。觀察組的8例患者行針對性護理干預，具體方法如下：一是立刻拔除導管，做好患者的安撫工作，緩解患者恐懼不安的情緒，讓患者積極配合接下來的拔管和護理措施。二是讓患者臥床休息，并將患者的患肢抬高20到30度。三是檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能，觀察患者的患肢顏色和腫脹程度等，對出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、休克等應立即告知主治醫(yī)生，并及時采取有效的處理措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次實驗研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2進行檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

首先，在本次研究的500例行PICC術的腫瘤患者中，有16例患者發(fā)生了靜脈血栓，靜脈血栓的發(fā)生率為3.2%；經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，在這16例發(fā)生靜脈血栓的患者中，其致靜脈血栓的主要原因有患者的化療藥物、患者自身的高凝狀態(tài)、穿刺時損傷了患者的血管內皮和患者的血液狀態(tài)發(fā)生改變。

再從兩組發(fā)生靜脈血栓患者的護理效果來看，與行常規(guī)護理的對照組相比，從兩組患者靜脈血栓消除和緩解的時間可以看出，觀察組患者靜脈血栓消除的時間顯著短于對照組，行針對性護理的觀察組患者的護理效果顯著高出許多，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組靜脈血栓患者的護理后靜脈血栓消除和緩解的時間對比如表1所示。

3 結論

總而言之，從上述研究和分析中可以看出，腫瘤患者行PICC后發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生率為3.2%，發(fā)生靜脈血栓的原因主要與行PICC穿刺時損傷內血管、患者自身的高凝狀態(tài)、患者血液狀態(tài)發(fā)生改變、化療時的藥物有一定的關系，要預防靜脈血栓的形成，就是要避免上述情況的發(fā)生，同時給予服用降纖、抗凝藥物等[2]。

從護理上來看，首先是對患者進行心理護理，這主要是因為患者在行PICC術前會產(chǎn)生一些不良的負面心理，此時，護理人員應該告知患者及其家屬PICC的作用、目的以及效果，緩解患者緊張的心理，讓患者放松心情積極配合治療。其次是行PICC術過程中的護理，讓具有PICC資質的護理人員行置管操作，提高一次操作的成功率，在置入PICC管前，先對其進行肝素鹽水浸泡，讓PICC管具有潤滑和抗凝血的效果，做好相關的其他護理工作，預防患者出現(xiàn)尿潴留等其他并發(fā)癥狀。再次是對患者進行PICC術后觀察護理，行PICC術后一方面是要做好患者的心理護理，另一方面是讓患者盡可能穿寬大的衣服，防止阻礙置管肢體對血液回流，并根據(jù)科學的方法指導患者進行功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，在患者PICC穿刺口沿著靜脈進行預防性按摩，及時處理靜脈炎等情況[3]。

參考文獻

[1]武飛.腫瘤患者PICC致靜脈血栓的原因分析及護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，23（8）：146.

[2]成芳，劉為紅，鮑愛琴，聞曲.9例腫瘤患者PICC靜脈血栓形成原因分析及護理[J].護理學報，2010，17（12）：65-66.

[3]魏素臻，王愛紅，李貴新，路中，周學偉.腫瘤化療患者PICC置管后靜脈血栓形成的危險因素分析及護理干預[J].中國實用護理雜志，2009，25（17）：1-3.