呼吸內(nèi)科患者護(hù)理中常見(jiàn)安全問(wèn)題與對(duì)策分析

何建

【摘 要】 隨著人們生活水平的提高，人們健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，作為一名醫(yī)護(hù)工作者在醫(yī)院的護(hù)理工作方面更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了更好地做好護(hù)理工作，為醫(yī)護(hù)事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量，做好對(duì)安全問(wèn)題的對(duì)策分析是非常有必要的。本文以呼吸內(nèi)科患者護(hù)理的常見(jiàn)安全問(wèn)題作了分析，并提出了對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 呼吸 內(nèi)科患者 護(hù)理 安全問(wèn)題

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2015年1月至2015年12月接診治療的60例患者的臨床資料，對(duì)患者的基本情況及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對(duì)方法。60例患者中男性38例，女性22例，年齡在61～86歲左右，平均年齡為（69.3士7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者22例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者18例，平均病程7.9年，其他呼吸內(nèi)科疾病患者8例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統(tǒng)慢性疾病患者12例。

1.2 方法

1.2.1 及時(shí)修訂和健全各項(xiàng)護(hù)理制度，完善各項(xiàng)操作規(guī)程及護(hù)理工作流程。全而培訓(xùn)護(hù)士，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理制度及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，并組織相應(yīng)的考試。把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)永恒的主題之一，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查護(hù)士的制度執(zhí)行情況，及時(shí)提醒大家注意工作中的不安全因素，并提出整改措施，將它們消除在萌芽狀態(tài)。

1.2.2 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如病人交接、藥品管理和特殊用藥等。病人交接包括危急重病人入院交接、轉(zhuǎn)科病人交接、三班之間的交接。重點(diǎn)交接病人的意識(shí)狀態(tài)、管道有無(wú)脫落、生命體征、呼吸機(jī)的運(yùn)行、全身皮膚完整性等并進(jìn)行詳細(xì)記錄。藥品管理：長(zhǎng)期備藥每天核對(duì)、檢查并進(jìn)行記錄，確保無(wú)變質(zhì)過(guò)期：急救藥品用完后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，及時(shí)封搶救車，每?jī)芍軝z查并記錄；氯化鉀單獨(dú)放置，并有醒目標(biāo)志；口服、外用藥分開(kāi)放置。特殊用藥：特殊藥物嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，認(rèn)真交待注意事項(xiàng)；血管活性藥、高濃度刺激性大的藥物、化療用藥過(guò)程中要嚴(yán)密觀察，藥液滲漏時(shí)及時(shí)處理，防止局部皮膚組織壞死。

1.2.3 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、周末、節(jié)假日等，合理搭配老、中、青值班人員，急救藥品、器材儲(chǔ)備到位，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。醫(yī)療高峰時(shí)實(shí)行彈性排班，突發(fā)事件發(fā)生和危重病人搶救實(shí)行動(dòng)態(tài)排班。

1.2.4 加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理，如危重病人、老年病人、化療病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人作為交接班的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的危險(xiǎn)因素作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

1.2.5 對(duì)重點(diǎn)護(hù)士的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行入科安全教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師。

1.2.6 護(hù)理危重病人時(shí)，要忙而不亂，邊做邊解釋，隨時(shí)記錄，確保記錄的準(zhǔn)確性，病人家屬情緒激動(dòng)時(shí)要冷靜多安慰。對(duì)重危病人、老年病人均應(yīng)要求家屬陪護(hù)，將可能存在的安全問(wèn)題告訴家屬并引起重視。

1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以根據(jù)兩組數(shù)據(jù)反映的情況進(jìn)行理性評(píng)估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理問(wèn)題45例，占比75.00%，皮膚問(wèn)題41例，占比69.23%，飲食問(wèn)題31例，占比51.92%，環(huán)境問(wèn)題15例，占比25.00%，日常護(hù)理問(wèn)題17例，占比28.85%，用藥問(wèn)題14例，占比23.08%。

3 討論

針對(duì)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理安全問(wèn)題，本文中所涉及的心理、用藥、環(huán)境、飲食、皮膚等護(hù)理安全問(wèn)題一方面是由于患者自身不配合以及個(gè)體情況較差所引發(fā)，另一方面也與護(hù)理人員工作疏忽與護(hù)理管理制度缺乏有密切聯(lián)系。總體情況上，需要分析各類問(wèn)題的具體情況，對(duì)安全隱患做充分的了解，進(jìn)而有效的做對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策設(shè)計(jì)。

心理問(wèn)題主要是表現(xiàn)在患者疾病病程較長(zhǎng)，生理上產(chǎn)生不適，焦慮、抑郁情緒較為凸顯，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的和諧狀態(tài)難以有效控制，患者的負(fù)面情況難以有效疏解會(huì)直接導(dǎo)致患者治療依從性降低，進(jìn)而引發(fā)一定危險(xiǎn)問(wèn)題。特別是重癥患者，甚至有自殺傾向，需要做好對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理安撫與疏導(dǎo)，及時(shí)有效的溝通能夠有效的了解患者心理狀態(tài)與心理訴求，針對(duì)患者性格、年齡、病情、社會(huì)角色、知識(shí)結(jié)構(gòu)等情況做針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與安撫。

日常護(hù)理問(wèn)題主要集中在患者的睡眠、娛樂(lè)、活動(dòng)鍛煉等情況，尤其對(duì)于老年患者，會(huì)存在睡眠障礙，整體機(jī)體免疫狀態(tài)也相對(duì)較弱，恢復(fù)能力較差。要做好對(duì)應(yīng)的文娛活動(dòng)，輔助一定的助眠來(lái)提升患者睡眠質(zhì)量，保持身心的舒適度，避免患者因?yàn)楦骷?xì)節(jié)問(wèn)題而導(dǎo)致的身心煩躁不適感。

皮膚問(wèn)題主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，甚至不愿翻身活動(dòng)，所以容易引發(fā)壓瘡，對(duì)患者恢復(fù)造成影響。對(duì)于相關(guān)問(wèn)題，要依照每?jī)尚r(shí)做一次翻身叩背，對(duì)于骨突受壓部位做適宜的按摩來(lái)促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，同時(shí)要保持皮膚的清潔干燥，排便產(chǎn)生的污染物要及時(shí)清理，病情做好皮膚清潔。保持床單被褥的清潔干凈、平整，每天做好沐浴清潔或者溫水擦浴，保持衣物清潔柔軟。對(duì)于骨突受壓部位可以防止水墊或者軟墊，降低受壓部位的承重情況，減少組織壓力。鼓勵(lì)患者在安全范圍內(nèi)做下床活動(dòng)鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。

飲食問(wèn)題主要是由于患者多種疾病所導(dǎo)致的機(jī)體在營(yíng)養(yǎng)吸收上缺乏應(yīng)有的高效性，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，機(jī)體抵抗力下降，容易導(dǎo)致多種炎癥等問(wèn)題的嚴(yán)重化。需要針對(duì)患者飲食習(xí)慣，做對(duì)應(yīng)的飲食指導(dǎo)，依據(jù)病情做針對(duì)性飲食方案設(shè)定，做好家屬的教育，明確飲食指導(dǎo)的細(xì)致性，提升家屬的可執(zhí)行性。要多攝取營(yíng)養(yǎng)且容易吸收的飲食，保持科學(xué)合理的飲食狀態(tài)，避免辛辣刺激，提升營(yíng)養(yǎng)攝取的有效性。用藥問(wèn)題主要患者機(jī)體功能較差，個(gè)體差異性等因素導(dǎo)致用藥上會(huì)存在一定不良反應(yīng)等問(wèn)題，要做好用藥監(jiān)督，嚴(yán)格做好用量、時(shí)間、用法的規(guī)范性監(jiān)管，避免患者漏服與錯(cuò)服，同時(shí)能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提供更好的護(hù)理防控處理。

參考文獻(xiàn)

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