產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對(duì)策

郭金玲

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2015年7月～2016年10月我院接診的乳汁淤積產(chǎn)婦84例，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為護(hù)理組、對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)的乳房按摩護(hù)理。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛及母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組產(chǎn)婦乳房脹痛低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳汁淤積產(chǎn)婦實(shí)施乳房按摩護(hù)理可有效緩解其乳房腫脹，提高其母乳喂養(yǎng)率，是一種行之有效的護(hù)理手段。

【關(guān)鍵詞】 乳汁淤積 乳房按摩 母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)后乳汁淤積是哺乳期產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一，具有多種誘因，主要由哺乳姿勢(shì)不當(dāng)及乳汁中含有較多的脫落上皮細(xì)胞等因素所致。其臨床癥狀表現(xiàn)為乳房局部腫脹、皮膚微紅、發(fā)熱及壓痛等，若護(hù)理失當(dāng)或不及時(shí)，極易引發(fā)急性化膿性乳腺炎、產(chǎn)褥期乳腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，采取有效的護(hù)理措施緩解產(chǎn)后乳汁淤積，進(jìn)而提升母乳喂養(yǎng)率成為世界衛(wèi)生組織重要課題之一。本研究將探討產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我院2015年7月至2016年10月接收的共計(jì)84例乳汁淤積產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合婦產(chǎn)科疾病有關(guān)乳汁淤積的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在22～34歲之間；足月分娩的初產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦以及家屬均知情同意。所有研究對(duì)象依照隨機(jī)數(shù)字表法分成護(hù)理組與對(duì)照組，每組均42例。護(hù)理組年齡22～33歲，平均年齡（27.58±2.45）歲；順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)17例；發(fā)病時(shí)間1～5d，平均發(fā)病時(shí)間（3.15±0.43）d。對(duì)照組年齡23～32歲，平均年齡（27.68±2.75）歲；順產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)18例；發(fā)病時(shí)間2～4d，平均發(fā)病時(shí)間（3.43±0.29）d。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式及發(fā)病時(shí)間等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包括①哺乳前事先為產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷及按摩；②哺乳后使用吸乳器將其乳房吸空；③為產(chǎn)婦乳房部位貼理療貼。護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用乳房按摩護(hù)理干預(yù)，其具體方法：①保證按摩的適宜溫度，指導(dǎo)產(chǎn)婦呈站立位，對(duì)于體質(zhì)較弱的產(chǎn)婦可取坐位；②按摩前，護(hù)理人員應(yīng)將雙手清洗干凈，且指甲不許過長(zhǎng)，以免按摩時(shí)帶入病菌引起產(chǎn)婦乳頭感染。然后，使用事先消毒處理過的熱毛巾將乳房包裹起來，熱敷約5分鐘，以加速其乳房血循環(huán)。③按摩開始，護(hù)理人員應(yīng)拇、食指并用，合力擠捏產(chǎn)婦的乳頭與乳暈部位，并將擠出的乳汁均勻涂抹至乳房腫脹區(qū)。緊接著，從產(chǎn)婦乳房硬塊處出發(fā)，四指并攏順著其乳管向乳頭方向用合適力度推擠，此后交替反復(fù)進(jìn)行擠捏乳頭、乳暈區(qū)的操作。若其乳汁從相應(yīng)乳孔流出時(shí)，表明乳管暢通，停止按摩，并用干凈的毛巾擦拭干凈乳房。針對(duì)按摩后腫脹仍未徹底消除的產(chǎn)婦，此后每日按摩2次，連續(xù)按摩操作3日。注意淤積處有明顯紅腫的產(chǎn)婦，不可實(shí)施該項(xiàng)按摩方案，而應(yīng)冷敷雙乳，并參照急性乳腺炎進(jìn)行有效護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組產(chǎn)婦乳房腫脹進(jìn)行比較。乳房腫脹程度輕微，觸及如嘴唇為Ⅰ級(jí)；乳房腫脹程度中等，觸及如鼻尖為Ⅱ級(jí)；乳房腫脹程度重度，觸及如額頭為Ⅲ級(jí)[2]。②對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行比較。將WHO及聯(lián)合國(guó)兒童基本會(huì)規(guī)定的新生兒發(fā)育指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)作為參考依據(jù)，分為低比例母乳喂養(yǎng)、中比例母乳喂養(yǎng)、高比例母乳喂養(yǎng)及完全母乳喂養(yǎng)等4個(gè)等級(jí)。母乳喂養(yǎng)率=（高比例母乳喂養(yǎng)+完全母乳喂養(yǎng)）/產(chǎn)婦總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析，采用“率”進(jìn)行描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較乳房腫脹程度

護(hù)理組產(chǎn)婦乳房腫脹程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較母乳喂養(yǎng)率

護(hù)理組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率88.10%高于對(duì)照組的64.29%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，造成喂奶姿勢(shì)不當(dāng)，易引發(fā)產(chǎn)后乳汁淤積。加之，產(chǎn)婦存在焦躁、焦躁等負(fù)面情緒，將會(huì)顯著降低其母乳喂養(yǎng)率，嚴(yán)重時(shí)危及其生命健康。相關(guān)研究顯示[4]，初產(chǎn)婦產(chǎn)后引發(fā)乳汁淤積的概率較高，且多發(fā)于產(chǎn)婦產(chǎn)后2～5日。因此，采取及時(shí)且正確的護(hù)理干預(yù)手段可有效預(yù)防該疾病的發(fā)生。本研究針對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施乳房按摩護(hù)理，在無菌操作的前提下，通過手工疏通乳絡(luò)，可使乳汁淤積及乳孔堵塞得到明顯緩解，進(jìn)而可有效促進(jìn)膿性乳汁的流出，增強(qiáng)乳房局部血循環(huán)，從而達(dá)到消炎止痛的護(hù)理效果[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組產(chǎn)婦干預(yù)后乳房脹痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理組母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明為產(chǎn)后乳汁淤積產(chǎn)婦采取乳房科學(xué)的按摩護(hù)理干預(yù)可顯著提高其母乳喂養(yǎng)率，明顯改善其乳房脹痛程度。

綜上所述，應(yīng)用科學(xué)的按摩手段護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后乳汁淤積產(chǎn)婦，能有效改善其乳房脹痛，使得其母乳喂養(yǎng)率顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李麗.產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對(duì)策[J].河北中醫(yī)，2013，35（2）：301-302.

[2]黃曹君，韓微，樊雅靜，等.不同護(hù)理干預(yù)措施減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（22）：24-27.

[3]潘凌云.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳影響的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（1）：163-164.

[4]張一瑾.初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬結(jié)、乳汁淤積的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生，2016， 22（20）：135-136.

[5]黃藝.產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理方法[J].健康必讀旬刊，2013，12（8）：413.