說不清楚的痛，是為什么？

文/王淼

說不清楚的痛，是為什么？

文/王淼

抽痛、癢痛、刺痛、戳痛、劇痛、麻痛…… 當不同類型的疼痛來襲，如何“止痛”就成了當務之急。但是，唯有認清疼痛類型，才能正確消除痛楚，神經痛是其一。

俗稱神經痛的神經性疼痛，其實并不是單一疾病，而是一種疼痛癥狀，各式各樣的疾病都有可能造成神經痛癥狀。醫學上可用兩種方式區分疼痛類型：即時間分類（急性和慢性疼痛）或機轉分類（感覺性、神經性或混合型疼痛）。

如果你感受到的疼痛難以用言語去解釋，而且也有別于一般疼痛（例如割傷、瘀傷的疼痛、頭痛），或者明明沒有受傷但一直被痛楚纏身，甚至連輕輕觸碰或按壓都會引起疼痛，很可能就是神經性疼痛在作怪。

神經性疼痛是一種慢性疼痛，原因是負責感受疼痛的神經已受損，或部分傳遞疼痛信號的神經系統已損壞（例如脊椎或大腦受損）所致。與一般創傷性疼痛不同的是，神經性疼痛并不容易描述，而且每個人對疼痛的感覺都有所差異。面對神經性疼痛，無論患者或醫護人員都必須更細心感知及處理，才能擬定更理想的治療方案。

常見神經性疼痛

1.糖尿病型神經痛：根據估計，亞太地區大約有2億人患有糖尿病，其中有60%～70%出現某種神經受損，而部分患者更因此而出現痛楚。每4名糖尿病患者中，便有一人患有糖尿病性神經痛。

2.帶狀皰疹后神經痛：帶狀皰疹（俗稱生蛇）是一種令患者感到痛楚、帶有水泡的皮疹，出現于身體一側的局部范圍。在帶狀皰疹痊愈后，部分患者會持續出現痛楚至少3個月。

3.神經性背痛：多達10%的成年人患有慢性腰背痛，當中大約20%~35%的患者出現神經性痛楚。

4.創傷后神經痛：交通意外經常導致四肢受傷，其中包括神經受損。根據估計，將近半數因創傷而導致神經受損的人士會出現神經痛。

其他神經性疼痛類型

1.三叉神經痛：因三叉神經受損或受壓，而造成面部及顎部出現嚴重的自發性射痛情況。

2.中樞性中風后疼痛：中風可以損壞腦部負責分析疼痛訊號的部位，造成患者即使在沒有受傷的情況下，仍感覺到痛楚。

3.腕管綜合征：過多而重復的腕部動作，可導致手腕的正中神經受壓，導致手部及腕部出現劇痛。

4.幻肢疼痛：患者感覺到仿佛肢體被切除般的痛楚。

5.癌癥神經痛：癌癥患者可能因腫瘤或治療（例如化療）而出現神經痛。

記錄疼痛感，有助治療

神經性疼痛不但給患者的日常作息和生活素質帶來嚴重影響，還可能造成經濟負擔，為了停止疼痛感覺，患者可能會花費大量金錢和時間尋找減輕疼痛的方法。另外，罹患慢性和劇烈神經性疼痛的患者，也可能會陷入焦慮和抑郁狀態。千萬別輕視疼痛現象，應該積極面對并尋求正確治療。民眾若懷疑自己患上神經性疼痛，應會診醫生，但千萬記得向醫生清楚描述疼痛感覺，以及受影響的身體部位，其中一個方法就是在平時記錄自己的疼痛情況，盡可能使用一些描述性字眼來形容疼痛，例如燒灼、閃痛、劇痛、刺痛、麻痹感等，這樣能夠幫助醫生決定適合你的疼痛治療方案。

另外，如果醫生配給的神經性疼痛處方治療藥物效果欠佳，也務必提出異議，讓醫生可以調整劑量或安排其他更適當的治療方法。

善用以下兩個小工具掌握你的神經性疼痛情況，嘗試將這些資訊清楚地記錄下來，不但能夠更了解自己的疼痛類型，也有助于醫生判斷病情和影響疼痛的因素，找出更適合你的治療方案。

1.疼痛日記：在你的個人疼痛日記中，清楚寫下每天出現痛楚的情況。你的記錄應包括以下各項細節，如疼痛開始的時間、疼痛程度（使用以下疼痛量表）、疼痛的頻密程度、疼痛感覺、緩解疼痛的方法或加劇痛楚的因素、疼痛是否會延伸至其他部位、疼痛有沒有影響睡眠等。

2.疼痛自測法，包括：

1）痛楚是否如被針刺般疼痛？

是(+1) 否(0)

2）是否感到痛楚灼熱或好像被火燒一樣？

是(+1) 否(0)

3）痛楚是否帶有麻痹感？

是(+1) 否(0)

4）痛楚是否好像觸電一樣？

是(+1) 否(0)

5）痛楚是否因觸碰衣服或床單而加劇？

是(+1) 否(0)

6）痛楚是否只限于關節部位？

是(-1) 否(0)

如果你的得分在2分或以上，你可能患有神經痛，建議預約神經專科或疼痛專科醫生求診，找出問題的根源再對癥治療。