VSD應用于骨科創傷手術過程中的臨床價值探討

余義興　王興華

【摘 要】 目的：進行骨科創傷手術中VSD應用價值的探討。方法：選擇我院2014年6月至2016年5月收治48例骨科創傷手術患者進行研究，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組患者使用封閉式負壓引流技術，對照組患者使用常規換藥法，進行兩組臨床效果、治療指標的對比。結果：觀察組24例患者中16例患者顯效，顯效率66.7%；對照組24例患者中11例患者顯效，顯效率45.8%。觀察組傷口愈合速度、手術時間、住院時間等治療指標顯著優于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論：在骨科創傷手術中應用VSD療效顯著，并能夠避免常規換藥方法創面大小局限性，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 骨科創傷 VSD 手術 臨床價值

臨床骨科創傷手術后通常采取常規換藥模式換藥，這種換藥模式雖然能夠促進肉芽再生，降低傷口感染的發生，但患者創面較大時，無法保證創面完全被肉芽填充，進而不得不開采取后續治療措施，不僅延長治療時間還增加了患者痛苦[1]。為有效促進骨科創傷手術創面恢復，本文將對我院收治48例骨科創傷手術患者進行研究，探討VSD的應用價值，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院48例接受骨科創傷手術患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組包括10例女、14例男；年齡范圍22～66歲，平均年齡為（45.6±2.6）歲；包括舊創面8個、新創面16個。觀察組包括15例女、9例男；年齡范圍23～67歲，平均年齡為（45.8±2.4）歲；包括舊創面7個、新創面17個。兩組患者一般臨床資料無顯著差異，不存在統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組患者接受VSD法治療，具體步驟包括：使用勝利用鹽水清洗患者傷口，然后在創面上覆蓋VSD敷料（依據傷口大小），并縫合創口。在VSD敷料外側覆蓋生物半透明薄膜，引流采用Y形引流管。引流時需要對引流液情況進行觀察，并進行負壓吸引。手術后1周應當將VSD敷料去除，對于恢復較好患者應當立即縫合，或者進行植皮處理，或者再次覆蓋VSD至肉芽豐滿。對照組患者接受常規換藥治療，在處理患者傷口后在其上覆蓋敷料。每周對患者進行一次檢查，指導肉芽豐滿，然后開展植皮或縫合操作。

1.3 觀察指標 對觀察組、對照組患者療效、傷口愈合時間、手術時間、住院時間進行觀察和對比。

1.4 療效評價 患者療效分別顯效、有效、無效。顯效：在2周內患者創面痊愈，無需實施二次敷藥。有效：患者患者創面周圍皮膚獲得保留，并長出新肉芽，但需進行二次敷藥。無效：患者創面皮膚未得以保留，新鮮肉芽未長出，患者創面情況改善不明顯。

1.5 統計學數據研究 運用SPSS21.0版統計軟件對本次全部相關的調查數據予以整合處理，當中，（±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患者臨床療效比較 觀察組治療顯效率高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P<0.05。兩組有效率、無效率無顯著差異，不存在統計學意義，P>0.05。

2.2 觀察組、對照組患者治療指標比較 觀察組患者傷口愈合時間、住院時間、手術時間顯著低于對照組，差異存在統計意義，P<0.05。

3 討論

在骨科創傷手術患者創面換藥和引流中使用常規換藥方法，能夠將傷口處分泌物排除并促進肉芽再生，當患者創面范圍較廣時需要加用引流管[2]。該方法雖然具有一定療效，但是通常難以使患者痊愈，并且在設置引流管時經常出現堵塞或脫落，使得傷口感染幾率增加[3]。封閉式負壓引流技術在處理創面上則更具優勢，VSD能夠有效保持患者創面的干燥和清潔，這樣毛細血管更加容易擴張、水腫消退更快，進而促進創面肉芽組織有效再生，這些都能夠使創面更好恢復[4]。本研究中，觀察組患者顯效率顯著高于對照組，兩組數據存在顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者傷口愈合速度、手術時間、住院時間均短于對照組，可見VSD更有利于傷口愈合和縮短治療手術時間[5]。但還應當注意到，VSD并不能夠將一些必要治療手段完全代替，骨科手術中應當依據實際情況進行治療方法的選擇，并不是不加考慮的使用VSD技術[6]。綜上所述，在骨科創傷手術中應用VSD療效顯著，并加快傷口恢復、縮短住院時間和手術時間，具有較高的臨床推廣價值[7]。

參考文獻

[1]朱磊，李國慶，王來斌等.持續封閉負壓引流在骨科創傷中的臨床療效觀察[J].實用骨科雜志，2010，16（7）：534-535.

[2]張玉富，孫旭，黃雷等.負壓封閉引流技術在創傷骨科術后感染中的應用[J].山東醫藥，2010，50（44）：39-40.

[3]楊海波.骨科創傷與感染創面采用VSD治療的療效觀察[J].中國保健營養，2016，26（9）：70-71.

[4]朱磊，李國慶，王來斌等.封閉負壓引流技術在創傷骨科中的應用[J].中國醫師進修雜志，2010，33（23）：57-59.

[5]陳長青，郭林新，林山等.封閉負壓引流在四肢創傷性軟組織缺損中的應用[J].臨床骨科雜志，2009，12（4）：440-442.

[6]朱躍良，徐永清，師繼紅等.負壓封閉引流技術在肢體創面應用中若干問題的研究[J].中華創傷骨科雜志，2012，10（3）：242-244.

[7]林少輝，屈厚伯，王大水等.VSD治療骨科創傷感染的臨床應用[J].中國實用醫藥，2012，07（26）：112-112.