α—硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果觀察

向婧　蘇坤

【摘 要】 目的：探討α-硫辛酸以及甲鈷胺應用于2型糖尿病周圍神經病變中的臨床效果。方法：選取我院2015年3月至2016年6月的72例2型糖尿病周圍神經病變患者進行研究，以隨機為原則將其分為對照組與觀察組，各36例。所有患者均合理使用降糖藥，同時對照組予以甲鈷胺治療，觀察組在此基礎上，使用α-硫辛酸進行聯合治療。觀察兩組臨床效果及治療前后疼痛情況、生活質量。結果：觀察組總有效概率為94.44%，疼痛評分及生活質量量表評分分別為（2.98±0.45）分、（82.85±3.09）分，均優于對照組，P值小于0.05。結論：α-硫辛酸聯合甲鈷胺可緩解2型糖尿病周圍神經病變患者疼痛，提高其生活質量。

【關鍵詞】 α-硫辛酸 甲鈷胺 2型糖尿病周圍神經病變

2型糖尿病會引發多種慢性并發癥，其中神經病變可累及周圍、中樞神經 [1]，嚴重者會出現肌肉刺痛、麻木，甚至是萎縮癥狀，給患者生活質量帶來嚴重影響，臨床尚無確切治療藥物。本文旨在探討α-硫辛酸、甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經病變的治療效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將72例于我院就診的2型糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，收治時間為2015年3月至2016年6月，以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。

對照組中共有患者36例，其中男性與女性的比例為20：16，年齡最大為74歲，最小為52歲，平均（63.89±3.47）歲。

觀察組中共有患者36例，其中男性與女性的比例為19：17，年齡最大為73歲，最小為53歲，平均（63.31±3.24）歲。

兩組2型糖尿病周圍神經病變患者在基線資料的對比上，差異不顯著，P值大于0.05，兩者實驗數據可以科學比較。

1.2 方法

所有患者均根據具體病情，合理使用降糖藥物，控制餐后兩小時血糖不超過11mmol/L，空腹血糖小于7mmol/L。

對照組使用甲鈷胺治療，劑量為1000ug，靜脈注射，一天一次，連續使用21天。

觀察組則上述基礎上，予以α-硫辛酸，置于250ml生理鹽水中，靜脈滴注，劑量為600mg，治療時間為三周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組臨床效果以及治療前后疼痛情況、生活質量。

疼痛情況使用視覺模擬評分法評估，最高10分，0分表示無痛。

生活質量使用生活質量量表，對患者心理、生理、社會功能以及物質生活進行評價，最高一百分，得分高則表示情況佳。

1.3.2 療效判定標準

患者治療后相關癥狀基本消失，神經傳導速度恢復正常或者每秒增加5米以上，即為顯效。

相關癥狀有所好轉，神經傳導速度增加，即為有效。

上述標準均未達到，即為無效。

總有效概率即為顯效與有效概率之和[2]。

1.4 統計學處理

對兩組2型糖尿病周圍神經病變患者的總有效概率以及治療前后疼痛評分、生活質量量表評分數據進行分析處理，使用SPSS20.0軟件，疼痛評分以及生活質量量表評分為計量資料，采用T檢驗，總有效概率為計數資料，采用卡方檢驗，如果兩組數據之間的P值小于0.05，則說明兩者之間的對比有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究發現，觀察組總有效概率為94.44%，較對照組而言明顯更高，P值小于0.05，具體結果如表1所示：

2.2 兩組治療前后疼痛情況以及生活質量對比

結果可知，兩組治療前疼痛情況以及生活質量差異性不大，P值大于0.05；治療后，觀察組疼痛評分為（2.98±0.45）分，生活質量量表評分為（82.85±3.09）分，均優于對照組數據，P值小于0.05，具體結果如表2所示：

3 討論

2型糖尿病周圍神經病變發病概率較高，其機制目前尚不明確，臨床認為與代謝紊亂、神經營養因子缺乏等因素具有一定關系[2]，臨床治療以控制血糖，同時實施抗氧化應激為基本原則。

甲鈷胺作為一種維生素B12，是合成蛋氨酸的輔酶，可參與一碳單位循環過程，主要是在轉甲基過程中發揮作用。此藥物可有效促進卵磷脂合成，進而利于神經元髓鞘修復，同時還可推動蛋白質及核酸合成[3]，在改善雪旺氏細胞以及神經元細胞的代謝時，還能夠提高神經傳導速度，被廣泛應用于神經病變治療中。

α-硫辛酸能夠參與線粒體中的能量轉化，屬于輔酶，抗氧化作用較強，可在很大程度上控制脂質過氧化，延緩疾病發展[4]，同時還能夠影響一氧化氮合酶的活性與表達，促進神經營養血管血液流動，在提高能量供應的同時，還可促進纖維再生，另外，此藥物還具有輕微降糖作用。

本文結果中，觀察組總有效概率為94.44%，明顯高于對照組數據，P值小于0.05；觀察組治療后疼痛評分及生活質量量表評分分別為（2.98±0.45）分、（82.85±3.09）分，優于對照組，P值小于0.05。

綜上，α-硫辛酸、甲鈷胺聯合應用于2型糖尿病周圍神經病變治療中，可有效控制病情，緩解疼痛、提高生活質量。

參考文獻

[1]崔麗娟，楊云花，韓玉等.α-硫辛酸注射液聯合甲鈷胺和前列地爾治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床，2014，30（4）：398-401.

[2]朱蕾，張莉，張琴等.α硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].山東醫藥，2013，53（6）：81-82..

[3]姜月峰，靳水玲.前列地爾聯合甲鈷胺和α-硫辛酸治療老年2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（5）：75-76.

[4]楊昕，劉志民.前列地爾聯合α-硫辛酸及甲鈷胺治療初診2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國藥業，2016，25（19）：13-16.