前列腺癌內分泌治療聯合調強放療對免疫指標的影響

王皓

【摘 要】 目的 分析前列腺癌患者采用調強放療聯合內分泌治療方案實施治療的臨床效果。方法 將我院接受治療的前列腺癌疾病患者92例隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組采用單純調強放療方案進行治療；治療組采用調強放療聯合內分泌治療方案實施治療。結果 治療組患者在治療前后免疫功能相關指標的改善幅度大于對照組；前列腺癌治療總有效率達到89.2%，高于對照組的69.0%。結論 前列腺癌患者采用調強放療聯合內分泌治療方案實施治療，能夠在最大程度上改善免疫功能，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】 前列腺癌 調強放療 內分泌治療 免疫功能

臨床對前列腺癌進行治療的過程中以放療技術較為常用，但受腫瘤周圍正常組織耐受量的限制較大，而內分泌治療方案，可以前列腺癌病情的進展速度進行控制，使治愈率提高[1]。本文主要分析前列腺癌患者采用調強放療聯合內分泌治療方案實施治療的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年10月-2016年10月一段時間內在我院接受治療的前列腺癌疾病患者92例隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組患者年齡41-86歲，平均57.9±5.7歲；前列腺癌病史1-18個月，平均5.1±1.6個月；已婚40例，未婚6例；Ⅱ期20例，Ⅲ期17例，Ⅳ期9例；治療組患者年齡43-81歲，平均57.4±5.2歲；前列腺癌病史1-16個月，平均5.4±1.2個月；已婚43例，未婚3例；Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期6例。對照組和治療組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單純調強放療方案進行治療，選擇三維適形調強放療方案，采用濃度為95%的等劑量曲線，覆蓋計劃靶區，用6MV的X線對局部進行照射，實施常規分割，每次照射的劑量應該控制在2Gy，每個星期的照射次數控制5次，總照射的劑量控制在60-70Gy之間。治療組采用調強放療聯合內分泌治療方案實施治療，調強放療方案與對照組相同，實施去勢聯合抗雄激素治療，通過皮下注射方式給予戈舍瑞林，每次3.6 mg，每隔四個星期進行1次注射，在放射治療前應該首先接受內分泌治療5個月左右，在放射治療后口服比卡魯胺，每次50mg，每日一次。

1.3 觀察指標

在治療前后免疫功能相關指標的改善幅度、前列腺癌治療總有效率。

1.4 治療效果評價標準

顯效：排尿困難、夜尿明顯增多、尿頻、血尿等前列腺癌癥狀治療后基本消失，排尿功能及相關指標恢復正常；有效：上述癥狀明顯減輕，排尿功能有顯著改善；無效：病情治療后沒有任何好轉，或進一步惡化[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05時，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 在治療前后免疫功能相關指標的改善幅度

治療組患者在治療前后免疫功能相關指標的改善幅度大于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 前列腺癌治療總有效率

前列腺癌治療總有效率達到89.2%，高于對照組的63.0%，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

前列腺癌臨床發病率水平相對較高的惡性腫瘤類疾病的一種，排尿困難、夜尿明顯增多、尿頻、血尿等屬于該疾病患者的主要臨床癥狀表現，部分患者還會有骨痛等癥狀存在，對患者生活質量造成嚴重影響。調強放療指的是在適形的基礎上，使放療照射的劑量，可以在三維空間進行更加合理的分布，并能夠進行適當的調節，在對腫瘤病灶周圍存在的正常組織進行保護的同時使直腸及膀胱照射劑量相對增加，提高治療劑量。這不僅僅可以使腫瘤局部控制率顯著提高，還能夠使腫瘤病灶向遠端進行轉移的可能性降低，提高生存率[3]。采用內分泌治療方案對前列腺癌實施治療，可以使病灶體積縮小，使腫瘤部位的血液供應狀態得到改善，使乏氧細胞的數量明顯減少，使放射治療敏感性水平提高，為放射治療提供一個充分的條件，提高局部控制率。在放射治療前后實施適當的內分泌治療，可在早期階段將患者體內存在的一些亞臨床轉移灶徹底去除，從而達到良好的抗癌治療效果[4]。

參考文獻

[1] 侯瑞鵬，李健，王鳳瑋，等. 不同時間新輔助內分泌治療聯合調強放療對局部晚期前列腺癌療效的影響作用[J]. 中華泌尿外科雜志，2012，33（5）：369-372.

[2] 李智軍，屠波，卜羽，等. 前列腺癌術后切緣陽性調強放療同步內分泌治療的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2015，14（19）：1616-1617.

[3] 駱華春，程惠華，林貴山，等. 中晚期前列腺癌同期調強放療聯合內分泌治療的臨床觀察[J]. 臨床腫瘤學雜志，2012，17（11）：1024-1027.

[4] 來曉東，郭燕春，王旬果. 調強放療聯合新輔助內分泌方法治療局限期前列腺癌的療效及影響因素[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：33-36.