早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較

汪喜

【摘 要】 目的：比較重癥胰腺炎患者通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2015年1月-2016年6月入院的重癥胰腺炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每一組40人。對照組治療方法為延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療，觀察組為早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療。針對白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對兩組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白各指標(biāo)水平方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）顯著低于對照組發(fā)生率（25%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：重癥胰腺炎患者通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，其治療效果較延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療后的效果顯著，能夠有效改善白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白各指標(biāo)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期腸內(nèi)營養(yǎng) 延遲腸內(nèi)營養(yǎng) 重癥急性胰腺炎

重癥胰腺炎是一種臨床常見急腹癥，發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重危害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]，因此加強對患者的有效治療尤為重要。本文為比較重癥胰腺炎患者通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月-2016年6月入院的重癥胰腺炎患者80例進(jìn)行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月-2016年6月收治的重癥胰腺炎患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。觀察組男性和女性患者分別為17人和23人，年齡20-60歲范圍內(nèi)，平均年齡（40±1.2）歲，病程1-2年，平均病程（1.5±0.3）年；對照組男性和女性患者分別為26人和14人，年齡25-70歲范圍內(nèi)，平均年齡（47±2.1）歲，病程2-3年，平均病程（2.5±0.5）年。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患者無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合中國重癥胰腺炎診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者主要臨床表現(xiàn)為：上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、血、尿淀粉酶活性增高；（3）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法 給予對照組患者延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療，主要方法為：患者在入院48小時后進(jìn)行治療，其標(biāo)準(zhǔn)為（28kcal/kg，120：1-150：1熱氮比），將腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)管在鼻腔部位置入，首先將生理鹽水500ml滴注完成，勻速滴注營養(yǎng)制劑，一般為肽氨基酸營養(yǎng)制劑，同時營養(yǎng)制劑的類型和滴速按住患者病情情況進(jìn)行確定。觀察組患者運用早期營養(yǎng)治療，即在入院24小時內(nèi)進(jìn)行與上述對照組患者相同的營養(yǎng)治療。

1.4 觀察項目 （1）比較兩組患者白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白各指標(biāo)水平情況；（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白各指標(biāo)水平兩組進(jìn)行比較 觀察組各指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果情況看比表1。

2.2 針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組患者進(jìn)行對比 對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯比對照組發(fā)生率（25%）低（P<0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

3 討論

重癥胰腺炎主要臨床表現(xiàn)為：腹痛，上腹部劇烈疼痛，常放射至肩背部，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克癥狀；惡心嘔吐，患者嘔吐后腹痛不能緩解，病變越嚴(yán)重，嘔吐越頻繁；黃疸、發(fā)熱等全身癥狀，患者并發(fā)膽道疾病時，可發(fā)生黃疸。病變越嚴(yán)重，患者發(fā)熱程度越高[3]。嚴(yán)重威脅患者健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要，

腸內(nèi)營養(yǎng)治療在營養(yǎng)支持方面，其功能更加全面，對患者的胃腸道功能和腸道菌群具有顯著的保護(hù)作用，同時對腸道內(nèi)的細(xì)胞分泌功能能夠起到顯著的調(diào)整作用，且對炎癥反應(yīng)具有明顯的降低作用[4]。

本文通過比較重癥胰腺炎患者通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白各指標(biāo)水平方面，觀察組各指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組發(fā)生率（25%）。綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥胰腺炎的臨床效果優(yōu)于早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時，使患者白蛋白、血清總蛋白、血清C反應(yīng)蛋白各指標(biāo)水平明顯改善，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許守明.早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者腹內(nèi)高壓及免疫功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（14）：1711-1714.

[2]金洲祥，劉海斌，王向昱等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肥胖急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響[J].中國病理生理雜志，2014，30（2）：347-350.

[3]石志敬，劉虹，程威等.腸內(nèi)營養(yǎng)啟動時機(jī)對重癥急性胰腺炎預(yù)后影響的研究[J].中國臨床研究，2015，28（10）：1333-1335.

[4]鄧會標(biāo)，朱濤，周道揚等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對急性SAP伴腹腔高壓患者預(yù)后的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（5）：857-858.