兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應用對扁桃體切除術后鎮痛和出血的影響

楊濤

【摘 要】 目的：探究兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應用對扁桃體切除術后鎮痛和出血方面產生的影響。方法：選取我院2015年1月-2016年6月進行扁桃體切除術患兒80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。術后對照組患兒運用生理鹽水創面噴灑麻醉，觀察組患兒運用利多卡因噴霧劑創面噴灑麻醉。病人清醒后30、60分鐘時，針對疼痛和出血量情況，對兩組患兒進行對比分析。結果：在術后疼痛方面，觀察組患兒在清醒后30、60分鐘時疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.05）；針對術后出血量情況，觀察組患兒在清醒后30、60分鐘時創面滲血量均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應用對扁桃體切除術后鎮痛和出血方面產生的影響顯著，能夠有效緩解患兒疼痛癥狀，減少術后創面滲血量，應在臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】 全麻 利多卡因 扁桃體切除術 鎮痛 出血

扁桃體炎是耳鼻咽喉科常見病，是指咽部扁桃體發生的急性或慢性炎癥病癥，在青少年中比較多見，春秋季多發，溶血性鏈球菌是其主要致病菌[1]。扁桃體切除術是治療扁桃體炎的常見治療方法，為減少術后并發癥發生，術后選擇合適的局部麻醉方式尤為重要[2]。本文為探究兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應用對扁桃體切除術后鎮痛和出血方面產生的影響，選取我院2015年1月-2016年6月進行扁桃體切除術患兒80例進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2015年1月-2016年6月進行扁桃體切除術患兒80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。觀察組男性和女性患兒分別為17人和23人，年齡5-10歲范圍內，平均年齡（7.5±1.2）歲；對照組男性和女性患兒分別為26人和14人，年齡6-12歲范圍內，平均年齡（9.0±2.1）歲。在年齡、性別等一般資料上，兩組患兒差異不明顯（P>0.05），能夠進行對比研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 （1）兩組患兒均進行扁桃體切除術；（2）獲得所有患兒知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法 患兒在扁桃體切除術后，對照組患兒運用生理鹽水經口噴灑創面2次。觀察組患兒運用利多卡因噴霧劑經口噴灑創面2次。兩組麻醉方法為：術前兩組患兒均進行阿托品0.02mg肌肉注射，并開放靜脈通道給予患兒補液。密切監測患兒生命體征變化，包括：血壓、心率、脈搏、呼吸等。兩組患兒進行麻醉誘導，一般運用0.15-0.3mg/kg依托咪酯、0.6-1.0mg/kg羅庫溴銨、0.4-0.6ug/kg舒芬太尼及0.1-0.5mg/kg咪達唑侖進行。麻醉誘導成功后，給予患兒氣管插管，同時進行機械通氣，100%為吸入氧濃度，1：1.5為呼吸比，15-18次/min為通氣頻率，8-10ml/kg為潮氣量。手術過程中，兩組患兒需要維持麻醉，一般運用每小時0.06-0.12mg/kg順苯磺阿曲庫銨及每小時1-2mg/kg的異丙酚靜脈輸注維持。

1.4 觀察項目 病人清醒后30、60分鐘時，比較兩組患兒疼痛及出血量情況，其疼痛程度通過VAS評分標準[3]進行評價。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過X2進行相應檢測；有統計學意義用P<0.05表示；（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患兒清醒后30、60分鐘時疼痛情況 觀察組疼痛評分情況均明顯低于對照組（P<0.05），存在一定統計學意義，結果情況看表1。

2.2 比較兩組患兒清醒后30、60分鐘時出血情況 觀察組創面滲血量分別為（5.4±1.3）ml、（7.4±1.4）ml，對照組分別為（6.0±1.2）ml、（7.3±1.3）ml，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），存在一定統計學意義。

3 討論

扁桃體炎臨床表現為：咽痛、食欲減退、舌腭弓和咽腭弓水腫充血，嚴重者出現發熱、畏寒、抽搐、昏迷癥狀[4]，威脅患兒健康，必須進行積極有效治療。手術治療是臨床常見方法，為緩解術后疼痛癥狀，減少出血量，術后必須選擇合適的局部麻醉方法。

術后患兒由于疼痛影響，容易哭鬧，導致血壓升高，使得局部滲血量增多。利多卡因噴霧劑局部表面麻醉具有安全性高、不良反應發生率少、操作簡單易行等優勢，能夠有效緩解術后各種不良癥狀，在臨床應用中具有顯著價值[5]。

本文通過探究兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應用對扁桃體切除術后鎮痛和出血方面產生的影響，研究數據顯示，觀察組患兒清醒后30、60分鐘時疼痛評分分別為（2.6±1.2）分、（1.4±0.8）分，對照組分別為（4.3±1.3）分、（2.6±0.9）分，觀察組明顯優于對照組；觀察組患兒清醒后30、60分鐘時創面滲血量均明顯低于對照組。綜上所述，兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應用對扁桃體切除術后鎮痛和出血方面能夠產生顯著影響，有效減少創面滲血量，緩解疼痛癥狀，應廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]蔣文旭，費建，王俊林等.曲馬多減輕患兒扁桃體切除術術后疼痛和減少術后躁動的效果[J].臨床麻醉學雜志，2015，31（10）：984-988.

[2]劉衛軍.小兒扁桃體切除術圍麻醉期并發癥[J].當代醫學，2012，18（18）：64-65.

[3]梁宏玲.利多卡因表面麻醉對小兒扁桃體切除術后鎮痛及應激反應的影響[J].中國中西醫結合兒科學，2016，8（3）：332-335.

[4]謝壯志，林永亮，黃超洋等.局麻藥加腎上腺素對扁桃體切除術后出血的影響[J].福建醫藥雜志，2012，34（6）：80-81.

[5]康琦，吳同祥，石柱等.布地奈德聯合利多卡因霧化吸入減輕扁桃體術后疼痛療效觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（6）：364-365.