消癥湯配合敷臍療法治療氣滯血瘀型癥瘕的臨床研究

溫蕊瑜+戴麗冰

【摘 要】 目的：觀察敷臍療法配合消癥湯治療氣滯血瘀癥瘕的臨床療效。方法：選取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例氣滯血瘀型癥瘕患者作為本次研究對象，所有患者均經B超證實為炎性包塊的癥瘕，按照治療方法的不同將其分為對照組和研究組，對照組患者采取大黃蟄蟲丸治療，研究組應用內外合治法，對兩組患者的治療效果與前后癥狀積分變化進行觀察，并分析是否存在不良反應。結果：本組研究婦人癥瘕各30例，研究組治療后內外合治組較對照組組改善明顯，治愈率、總有效率也均高于對照組，兩組差異明顯（p<0.05）；兩組均未發現任何藥物副作用及不良反應，由此可見，敷臍療法配合消癥湯應用在氣滯血瘀癥瘕中能夠有效降低婦人癥瘕患者的臨床癥狀。結論：氣滯血瘀型婦人癥瘕患者，通過消癥湯配合敷臍療法治療，臨床療效總積分改善程度優于單純中藥內服治療，且無藥物不良反應，值得應用。

【關鍵詞】 癥瘕 氣滯血瘀 內外合治 消癥湯配合敷臍療法

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月～2016年12月所收治的60例氣滯血瘀型癥瘕患者作為本次研究對象，所有患者均經B超證實為炎性包塊的癥瘕，按照治療方法的不同將其分為對照組和研究組，符合《中醫婦科學》“癥瘕”中醫診斷；《新編實用婦科學》[2]慢性盆腔炎診斷標準，并經B超證實為炎性包塊。對照組患者最大年齡48歲，最小年齡32歲，中位年齡（39.15±0.56）歲；研究組患者最大年齡52歲，最小年齡30歲，中位年齡（40.16±0.87）歲；對比分析兩組患者的臨床資料，發現無統計學意義（p>0.05），可以對比。

1.2 方法

研究組（盆腔炎包塊）均采用消癥湯聯合通輸散治療，治療12周，內服消癥湯，組方包括：15克五靈脂，15克元胡，川芎15克，10克沒藥，黃芪15克，25克白芍，15克當歸，10克青皮，10克白花蛇舌草，15克香附，15克牛膝，15克紅藤，15克蒲黃，10克乳香，用清水文火煮2遍，之后分三次，飯前服用，每周服用6劑，患者可以在經期干凈3天后服藥，直到經期第2天停用此藥物。

通輸散，貼敷阿是穴、神闕穴，組方包括蚤休、川烏、水蛭各30克，白芷60克，80克三棱、莪術，100克透骨草、紫花地丁，50克生大黃。所有藥方用酒醋各半先浸泡4小時后放入布袋蒸1小時，然后熱敷患處及神闕穴，熱敷時間為1小時，每天敷2次，需要注意的是：本藥品月經期間需停用。

對照組（附件包塊）采用大黃蟄蟲丸（生產廠家：江蘇頤海藥業有限責任公司；國藥準字：Z32020987）治療。對比分析兩組患者的臨床效果與癥狀總積分變化。

1.3 觀察指標

參照《中藥新藥治療慢性盆腔炎臨床研究指導原則》對婦人炎癥的診斷標準，將治療效果通過臨床治愈、顯效、好轉與無效進行表達，并觀察是否出現藥物副作用，如惡心、嘔吐、皮疹等癥狀，若可耐受，建議其繼續服藥，若不可耐受，停藥，退出納入組。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件（SPSS19.0）對所有患者的數據進行分析，治療總有效率用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，數據用t檢驗，若p<0.05則表明統計學意義存在。

2 結果

2.1 治療效果比較

由表1可知，研究組療效優于對照組（p<0.05），統計學意義存在。

2.2 兩組癥狀總積分治療前后變化

治療后研究組患者癥狀總積分顯著低于對照組，兩組差異明顯（p<0.05），統計學意義存在。詳情見表2.

3 討論

《諸病源候論.癥瘕病諸侯》[3]：“其病不動者，直名為癥；若病雖有結癥而可推移者，名為癥瘕”。現代藥理中，將癥瘕定義為：婦人下腹內胞中長結塊，臨床癥狀表現為脹滿，或疼痛，嚴重會出現陰道出血，癥瘕屬于婦科臨床的常見病、難治病之一，包括多種生殖系統疾病，比如：子宮肌瘤、附件包塊以及盆腔炎包塊等。

本次應用的中醫內服與外敷療法，效果明顯，分析其原因，主要為：組方中有青皮、元胡、醋香附、乳香、沒藥以及紅藤牛膝等中藥，對上述中藥的藥理進行分析：青皮所含的揮發油對胃腸道又溫和的刺激作用，能促進消化液的分泌和排除場內積氣，元胡為止痛良藥，能夠有效防止久病成瘀發生，抑制胃酸分泌作用，醋香附可引藥入肝，理氣不傷肝陰，具有鎮靜、鎮痛、消炎、降壓和強心之功效，當歸為補血之圣藥，可活血行氣，又能祛風止痛，乳香、沒藥則具有活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘的效果，牛膝能補益肝腎，強筋健骨，祛風除濕，紅藤具有抑菌、抗血栓、抗缺氧等作用[4]，將上述組方聯合應用能夠有效治療炎性包塊的癥瘕。

本次研究中，研究組治愈率、顯效率、總有效率均高于對照組，由此可見，消癥湯配合敷臍療法治療的臨床療效總積分改善程度優于單純中藥內服治療，由此可見，消癥湯配合敷臍療法的效果較為有效，值得臨床上進一步應用研討。

參考文獻

[1]饒智歡.淺述婦人癥瘕[J].中醫藥通報，2011，10（6）：35-37.

[2]宮錦汝，莊禮興，王笑丹等.敷臍療法的作用機理探討[J].長春中醫藥大學學報，2011，27（1）：85-86.

[3]羅傳燦，李敏，張國梁等.臌脹敷臍療法源流探析及研究進展[J].環球中醫藥，2011，04（2）：149-152，156.

[4]曹雪梅，張洛琴.敷臍療法治療原發性痛經43例[J].中醫外治雜志，2011，20（4）：20-21.