大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的效果研究

王強(qiáng)+周曉花

【摘 要】 目的 探討大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療的效果研究。方法 自2015年1日到2016月1日從我院選取120例過(guò)敏性紫癜性腎炎患者作為臨床研究對(duì)象，使用雙盲法對(duì)120例患者進(jìn)行分取，主要分為對(duì)照組和觀察組各60例患者。在研究過(guò)程中，對(duì)照組和觀察組的治療方法存在差異，對(duì)照組患者在治療方面選擇甲基潑尼龍進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加環(huán)磷酰胺的治療使用。待治療結(jié)束后，對(duì)比且分析使用不同治療方法的兩組過(guò)敏性紫癜性腎炎患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后，觀察組患者所使用的治療方法效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。p<0.05，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍的聯(lián)合治療能對(duì)患者病情起到較好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性紫癜性腎炎 大劑量環(huán)磷酰胺 甲基潑尼龍 臨床

過(guò)敏性紫癜性腎炎患者多自身機(jī)體抗病能力較弱或存在上呼吸道感染史，又存在服用部分過(guò)敏性藥物、食用過(guò)敏性食物、接觸外界可疑過(guò)敏原、被感染病毒和細(xì)菌及寄生蟲(chóng)等情況。過(guò)敏性紫癜性腎炎初始為壞死性小血管炎，隨著其病理性改變進(jìn)而引發(fā)患者周身性疾病，最終引起腎損害，常見(jiàn)臨床癥狀為血尿、蛋白尿、便血、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等，腎損害較為嚴(yán)重的患者則可能直接導(dǎo)致肝功能受損[1]。過(guò)敏性紫癜性腎炎患者在病發(fā)后若未得到及時(shí)醫(yī)治則可能引起慢性腎功能衰竭，臨床治療過(guò)敏性紫癜性腎炎多使用甲基潑尼龍，但甲基潑尼龍引起患者不良反應(yīng)的情況屢見(jiàn)不鮮，如鈉潴留、精神失常、胃腸道刺激等，還可能影響兒童患者的生長(zhǎng)[2]。因此，本文作者在2015年1月到2016年1月末在本院選取部分過(guò)敏性紫癜性腎炎患者，對(duì)不同藥物聯(lián)合甲基潑尼龍治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究項(xiàng)目于2015年1月初開(kāi)始，于2016年1月末結(jié)束，在此期間，從合作院方選取需要進(jìn)行治療的120例患者作為本次臨床研究的對(duì)象。在病例確認(rèn)完畢后，使用雙盲法對(duì)120例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，主要分為對(duì)照組患者60例以及觀察組患者60例。觀察組60例患者中，女性30例，男性30例。整組患者年齡于24～62歲間，平均年齡為（37.18±2.32）歲；對(duì)照組60例患者中，女性33例，男性27例。整組患者年齡于23～66歲間，平均年齡為（28.18±2.89）歲。本研究在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行前，將嚴(yán)肅了解以上所有參與實(shí)驗(yàn)患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的認(rèn)知程度，確認(rèn)患者均為自愿參與后，需患者或其家屬簽署自愿協(xié)議文件。為在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中貫徹倫理學(xué)原則，患者在研究項(xiàng)目進(jìn)行期間獲有自由退出的權(quán)力。從患者患者性別、年齡、文化程度、病程等資料方面來(lái)看，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異。（P>0.5），均具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療方面選擇甲基潑尼龍進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加大劑量環(huán)磷酰胺的使用。甲基潑尼龍使用方法：若患者尿蛋白為陽(yáng)性，則每日分三次服用甲基潑尼龍2毫克每公斤體重，服藥期持續(xù)4個(gè)月時(shí)間；若患者尿蛋白為陰性，則每日分三次服用甲基潑尼龍2毫克每公斤體重，持續(xù)8周時(shí)間，而后服藥為每間隔1日，早晚各服用1次。環(huán)磷酰胺使用方法：根據(jù)患者體重公斤數(shù)，按照每公斤9毫克的藥量混合100毫升的生理鹽水，以靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行藥物攝入，在患者進(jìn)行治療前需使用環(huán)磷酰胺滴注，間隔15天滴注1次，治療前總共滴注6次；在治療后則間隔3個(gè)月滴注1次。環(huán)磷酰胺沒(méi)滴注10次為1個(gè)治療周期。待治療結(jié)束后，對(duì)比且分析使用不同治療方法的兩組過(guò)敏性紫癜性腎炎患者的治療效果。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)尿檢后測(cè)定患者尿蛋白指標(biāo)為陰性。

有效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)尿檢后測(cè)定患者尿蛋白指標(biāo)和紅細(xì)胞數(shù)量情況明顯降低

無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，經(jīng)尿檢后測(cè)定患者尿蛋白指標(biāo)為陽(yáng)性。

總效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究項(xiàng)目在析出實(shí)驗(yàn)有效數(shù)據(jù)后，全部交由SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，可信區(qū)間以95%為分解線。若p<0.05，則數(shù)據(jù)存在明顯差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究項(xiàng)目中相關(guān)計(jì)數(shù)資料多以例數(shù)n（%）的形式表示，對(duì)比結(jié)果使用χ?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察組與對(duì)照組研究結(jié)果判定，觀察組的顯效例數(shù)為30例，有效例數(shù)為27例，無(wú)效例數(shù)為3例，總有效率為95.00%；對(duì)照組的顯效例數(shù)為20例，有效例數(shù)為16例，無(wú)效例數(shù)為24例，總有效率為60.00%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組。兩組患者總有效率經(jīng)過(guò)x?檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

紫癜性腎炎多疾病的發(fā)生因患者攝入或接觸常見(jiàn)過(guò)敏性藥物、常見(jiàn)過(guò)敏性食物、外界可疑過(guò)敏原、感染病毒主等引起，臨床個(gè)體差異較大，普遍癥狀為血尿及尿蛋白。甲基潑尼龍能起到較好的控制身體炎性介質(zhì)作用，但副作用較大，容易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，而大劑量環(huán)磷酰胺可起到抑制患者體液作用，增加患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能，使藥物持續(xù)期更為長(zhǎng)久的[3]。因此，本研究對(duì)大劑量環(huán)磷酰胺加入過(guò)敏性紫癜性腎炎常規(guī)性治療的效果進(jìn)行研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為60.00%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。p<0.05，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在過(guò)敏性紫癜性腎炎患者治療過(guò)程中，大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍的聯(lián)合治療能對(duì)患者病情起到較好的治療效果，在減少患者用藥后不良反應(yīng)的同時(shí)，增進(jìn)甲基潑尼龍?jiān)趹?yīng)用安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹學(xué)元.過(guò)敏性紫癜性腎炎應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（74）：39-39，40.

[2]陳甍.大劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲基潑尼龍沖擊治療過(guò)敏性紫癜性腎炎46例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，（12）：79-80.

[3]王瑤，羅鋼.不同年齡組紫癜性腎炎患者臨床表現(xiàn)、病理分級(jí)及預(yù)后的比較[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（3）：247-251.