雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

王麗梅

【摘 要】 目的：探討雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床治療效果。方法：選取于本院診治的反流性食管炎患者80例并隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予莫沙必利聯合奧美拉唑治療，觀察組給予莫沙必利聯合雷貝拉唑治療。觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果：觀察組臨床好轉率顯著高于對照組（P<0.05）；不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎可有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 雷貝拉唑 莫沙必利 反流性食管炎 奧美拉唑

反流性食管炎主要是胃部以及十二指腸內容物反流入食管導致食管糜爛和潰瘍的一種臨床常見消化系統疾病[1]。目前對反流性食管炎的治療主要以以藥物治療為主，常用藥物如奧美拉唑對抑制胃酸分泌有一定效果，但藥效反應較慢，需要多次給藥且不良反應較多。雷貝拉唑可有效抑制胃酸分泌，防止胃內容物反流，對反流性食管炎具有良好的療效。本研究觀察雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院診治的反流性食管炎患者80例。所有患者均符合下列納入標準：①符合《全國返流性食管病診斷及治療方案》中的相關診斷標準[2]；②臨床癥狀表現為出血及貧血、上腹部疼痛或不適、咽下困難或胸骨后燒灼感或疼痛等；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標準：①不符合上述納入標準者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器質性病變者；④對本研究相關藥物過敏者。將其根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男21例，女19例，年齡25～72歲，平均（51.66±6.94）歲；對照組男20例，女20例，年齡28～75歲，平均（53.54±7.59）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療：給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片（江蘇豪森藥業股份有限公司，規格：10ml*7s，批準文號：國藥準字H20020330）于餐前口服治療，2片/次，1次/d，枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，規格：5mg*24s，批準文號：國藥準字H19990317）餐前口服治療，1片/次，3次/片，7天為一療程，持續治療1個月，根據患者的病情發展變化對用藥方案適當做出調整。

對照組給予奧美拉唑與莫沙必利聯合治療：給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，規格：20mg*14，批準文號：國藥準字H10950086）口服治療，1片/次，1次/d，莫沙必利用藥方法同觀察組。7天為一療程，共治療一個月。兩組患者治療期間應合理科學飲食，忌生冷油膩和刺激性食物，適當運動，保持正常作息。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效判定標準：根據患者的臨床癥狀好轉情況以及胃鏡檢查結果進行判定。痊愈：經胃鏡檢查食管黏膜恢復正常，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等完全消失；顯效：經胃鏡檢查食管黏膜面積縮小顯著，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等基本消失；有效：經胃鏡檢查食管黏膜面積有所減小，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等得到有效改善；無效：經胃鏡檢查食管黏膜面積依舊，臨床癥狀如上腹部不適或疼痛、咽下困難等改善不明顯或者無改善。總有效率=[（顯效+有效+痊愈）/總例數]×100%。

1.3.2 不良反應發生情況：觀察并記錄兩組患者在治療過程中腹瀉、頭暈、惡心等不良反應的發生例數，統計其發生機率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0進行統計、分析，采用率（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組病情好轉率顯著高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

反流性食管炎臨床癥狀主要表現為出血及貧血、上腹部疼痛或不適，咽下困難以及胸骨后燒灼感或疼痛等。此病中老年人較為多發，吸煙、飲酒、肥胖以及心理精神壓力均是其常見誘因[3]。臨床對反流性食管炎的治療主要以抑酸治療、促胃動力治療和維持治療為主。雷貝拉唑作為一種質子泵抑制劑應用于反流性食管炎中，可有效抑制胃酸分泌，減少胃部胃酸、胃蛋白酶以及十二指腸內容物反流對食管的損害。莫沙必利可促進乙酰膽堿的釋放，對胃腸道進行刺激，從而促進胃部活動，加快胃部消化速度，防止因消化不良導致胃部內容物反流至食管，導致病發[4]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果顯著高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。體現出兩藥聯合通過抑制胃酸分泌，促進胃動力，加快胃部消化速度減輕患者的胃部以及十二指腸內容物反流情況，有效減小食管潰瘍面積，提高臨床效果，且兩藥聯合使用不良反應較輕，停藥即止，可有效提高患者對藥物的依從性。

綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎可有效提高臨床治療效果，減少不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]金文成，孫禹威. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效和安全性的Meta分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（20）：41-43.

[2]中華醫學會消化內鏡學會.返流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）[J].中華消化內鏡雜志，2000，17（1）：60.

[3]陳雄捷，容健偉. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2012，19（07）：76-77.

[4]黎人铚，張俊，張杰偉，等. 雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J]. 現代生物醫學進展，2012，12（11）：2131-2133.