進展期胃癌腹腔鏡與開腹根治手術圍手術期并發癥發生率的差異及影響術后并發癥的相關因素探討

王娟+卜朋子

【摘 要】 目的：探究進展期胃癌患者應用腹腔鏡與開腹根治手術圍手術期并發癥的發生情況，并他那就影響手術后并發癥的影響因素。方法：我院在本次研究中選擇的是2014年4月至2016年5月接收并進行治療進展期胃癌患者中隨機抽取了46例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組患者各23例，對照組抽取的對象按照常規開腹手術治療，研究組抽取的研究對象按照腹腔鏡手術進行治療，對比并觀察兩組進展期胃癌患者應用不同方法進行治療圍手術期的并發癥發生情況，以及影響并發癥發生的因素等。結果 腹腔鏡組與開腹手術組患者手術治療出現的并發癥發生率差異性較大，且研究組通過腹腔鏡手術治療其并發癥發生率低于對照組。且腹腔鏡組手術治療后出現并發癥的發生率明顯低于對照組的開腹手術治療的并發癥發生率，兩組數據的差異性較大（P<0.05），具有統計學研究價值。影響患者手術后并發癥的因素包括淋巴結轉移、浸潤深度、腹腔鏡手術、手術時間以及胃癌根治術等因素相關，而通過多因素綜合分析顯示手術時間與是否進行腹腔鏡手術對胃癌根治術后并發癥產生較大的影響。結論 針對抽取的46例進展期胃癌患者應用腹腔鏡與開腹根治手術進行治療，結果顯示，患者通過開腹與腹腔鏡手術治療中出現的并發癥發生率的差異性較小。而手術后研究組通過腹腔鏡手術治療的并發癥明顯低于對照組的開腹手術治療的并發癥發生率。

【關鍵詞】 進展期胃癌 腹腔鏡 開腹根治手術 圍手術期并發癥 發生率 因素

本文通過分析胃癌通過開腹手術與腹腔鏡手術急性治療的并發癥發生情況以及影響因素等，進而提高治療效果，改善患者的生活質量和加快患者身體功能的恢復。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院在本次研究中選擇的是2014年4月至2016年5月接收并進行治療進展期胃癌患者中隨機抽取了46例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組患者各23例，對照組抽取的對象按照常規開腹手術治療，研究組抽取的研究對象按照腹腔鏡手術進行治療。其中研究組患者男性有13例，女性患者有10例，年齡區間在33 -71 歲，平均年齡為55.6±2.3歲；同一時期抽取的對照組中男性11例，女性12例，年齡區間在36 - 68歲，平均年齡為53.9 .3±3.7歲，在實驗中抽取的兩組研究對象都通過2007年中華醫學會制定的《進展期胃癌患者的診斷與治療標準》排除了具有嚴重臟器受損疾病與存在精神異常的患者，且都是自愿參加本次實驗，且兩組研究的對象在受教育程度、性別、年齡、身高、體重和生活環境等因素上不存在明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組抽取的54例患者全部應用開腹手術治療，保持仰臥姿勢，雙腿分開成人字型 ，并進行麻醉，嚴格按照開腹手術的流程和規范進行操作。研究組抽取的患者全部通過腹腔鏡手術治療，保持良好姿勢麻醉后建立人工氣腹后，將腹腔鏡置入后，觀察病灶區域并進行治療，嚴格按照腹腔鏡手術操作規范進行實施。

1.3 統計學的數據分析

本次實驗的研究數據全部通過統計學專用數據處理軟件SPSS 19.0觀察與分析處理，計數資料和組間數據資料粉筆應用卡方值檢驗和t值檢驗，并以P值小于0.05 表明實驗數據的差異性具備統計學研究價值。

2 結果

2.1 研究組與對照組抽取的進展期胃癌患者分別應用腹腔鏡與開腹根治手術進行治療的并發癥發生情況分析

2.2 研究組與對照組抽取的進展期胃癌患者分別應用腹腔鏡與開腹根治手術后并發癥的發生

2.3 影響患者手術后并發癥的因素包括淋巴結轉移、浸潤深度、腹腔鏡手術、手術時間以及胃癌根治術等因素相關，而通過多因素綜合分析顯示手術時間與是否進行腹腔鏡手術對胃癌根治術后并發癥產生較大的影響。

3 討論

由于自然環境的惡化加上人們不良的生活與飲食習慣等，導致越來越多的人患有胃癌，且近年來我國胃癌發病率持續上升，已經成為惡性腫瘤性疾病中發病率較高的類型。進展期胃癌主要是指患者的胃壁肌層以及漿膜層等已經擴散有癌組織，并且發生不同程度的轉移和病灶擴散等[1]。根據胃癌的性質和形態不同將其分為浸潤性、潰瘍性以及息肉性等類型，臨床針對進展期胃癌的治療可選擇開腹手術治療，但仍存在一系列的并發癥，嚴重影響到患者身體功能的恢復，對患者的生活質量造成影響的影響。而隨著醫療科技的發展與進步，逐步應用腹腔鏡手術進行治療，提高治療效果，降低并發癥的發生率[2]。在手術治療中，開腹手術與腹腔鏡治療中并發癥的發生率并沒有較大的差異性（P>0.05）。而在腹腔鏡手術治療中醫源性臟器與血管損傷時導致出現并發癥的原因。但在開腹手術治療中尤其是對大血管的損傷導致的并發癥，手術后對患者的身體損傷較大。總而言之，進展期胃癌患者通過腹腔鏡手術治療可以減少對患者血管、組織的干擾，降低對患者的機體創傷，故而可以減少并發癥的產生[3]。

參考文獻

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[3]張洪軍. 腹腔鏡輔助下胃癌D2根治術的臨床研究[D].山東大學，2010.

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[5]張輝，臧衛東，卓長華，周東，陳路川，陳夏，應敏剛. 進展期胃中上部癌行腹腔鏡與開腹根治性全胃切除術的圍手術期療效比較[J]. 中國臨床醫學，2010，03：341-344.

[6]盧欽榮，黃江龍，李思榮，吳青松，丘昶儒，黃盛東，盧裕，徐能. 腹腔鏡手術和傳統手術治療進展期胃癌安全性及可行性分析[J]. 中國醫藥導報，2015，35：93-95+102.

[7]張洪禹 進展期胃癌應用腹腔鏡與開腹手術根治效果對比研究[J]. 繼續醫學教育，2016，08：106-107.