分析聯合手術治療法在青光眼白內障臨床治療中的應用價值

馬德光

【摘 要】 目的：研究聯合手術治療青光眼白內障的臨床療效。方法：選取我院收治的青光眼白內障患者86例（86眼）作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者各43例（43眼），對照組患者采用傳統的手術方式進行治療，觀察組患者采用聯合手術治療，對兩組患者的治療結果進行分析對比。結果：與治療前比較，治療后兩組患者視力水平均有不同程度的提高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者眼壓均不同程度的降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者并發癥總發生率為16.28%，明顯低于對照組患者的37.21%（P<0.05）。結論：聯合手術治療青光眼白內障臨床效果顯著，是一種安全可行的治療方案。

【關鍵詞】 聯合手術 青光眼 白內障 臨床效果

青光眼合并白內障是眼科常見的疾病。研究顯示[1]，近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷發展，其發病率越來越高。猶豫青光眼以及白內障的發病機制相互交叉，關系密切，若不能合理的進行治療，不僅會加重患者病情，嚴重者可致失明。如何有效的治療該病，改善患者生活質量已成為臨床關注的重點。文獻表明[2]，使用聯合手術治療臨床效果顯著，安全性高。為進一步分析該治療方案的可行性，本研究選取我院收治的青光眼白內障患者86例（86眼），分別采用傳統手術以及聯合手術兩種方法進行治療，現詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

取2013年5月—2016年5月我院收治的青光眼白內障患者86例（86眼）作為研究對象，所有患者均為原發性閉角型青光眼合并白內障，且均無眼部手術史，將其隨機分為觀察組和對照組，每組患者各43例（43眼），觀察組男27例（27眼），女16例（16眼）；年齡49—67歲，平均（58.12±4.63）歲；病程 3—11 年，平均（7.12±1.34）年.對照組男26例（26眼），女17例（17眼）；年齡48—67歲，平均（57.96±4.53）歲；病程 4—11 年，平均（7.49±1.53）年.兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）.本研究已通過我院相關倫理委員會審核、通過，所有患者對本研究均知情同意。

1.2 治療方法

觀察組患者采用聯合手術治療白內障合并青光眼 ，首先進行小梁切除術，再進行白內障超聲乳化術，小梁切除術：行結膜局部浸潤以及表面麻醉，以穹窿部為基底做結膜瓣，并以角膜緣為基底做鞏膜瓣 ，將角膜、結膜等徹底沖洗，再切除角膜緣內的小梁組織以及虹膜周邊，將合球結膜縫合。隨后行白內障超聲乳化術，將眼球表面麻醉，在顳上部位做一階梯形切口，并做輔助切口于角膜鼻側，前房中注入透明質酸鈉，進行環狀撕囊，分離囊膜水。使用超聲乳化吸出晶狀體核，徹底清除皮質，植入人工晶體，抽吸黏彈劑，于前房中注入少量卡米可林注射液。術后，常規使用地塞米松預防感染。

對照組患者采用傳統的手術方式進行治療，首先進行青光眼小梁切除術， 一個月后行白內障切除術。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行隨訪，于術后6個月比較兩組患者的視力及眼壓，并記錄術后并發癥發生情況，包括角膜水腫、房角粘連、后囊破裂、前房積血等。

1.4 統計學分析

本研究中數據均采用SPSS21.0軟件進行分析，計數資料用[n，%]表示，行X2檢驗；用（）表示計量資料，采用t檢驗；以P<0.05表示研究結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后視力及眼壓比較

與治療前比較，治療后兩組患者視力水平均有不同程度的提高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者眼壓均不同程度的降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），詳情見表1.

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥總發生率為16.28%，明顯低于對照組患者的37.21%（P<0.05），詳情見表2.

3 討論

青光眼及白內障均是眼科常見的致盲眼病，且兩種眼病相互影響影響，亦可相互促進發展，若兩種合并發生，嚴重者可引起患者眼球直接破裂。傳統的治療方法主張兩種疾病分開手術進行治療。但臨床實踐證明[3]，兩次分開手術治療對患者機體傷害大，且易發生較多的并發癥，不利于術后恢復。近年來隨著醫療技術的發展，對眼部組織結構認識的逐步深入，青光眼白內障聯合手術逐漸得到了眾多醫護人員及患者的認可。該治療方案可以一次性解決患者眼部疾病，小梁切除可有效降低眼壓，人工晶體置換對促進患者視力恢復效果顯著，此外該方案可使患者避免二次手術的痛苦及傷害，且并發癥少[4]。

馬曉瑜等研究顯示，小梁切除術聯合超聲乳化人工晶體植入術治療青光眼白內障患者可有效降低患者眼壓，提高患者視力，治療效果顯著。劉卓等將96 例患者分成了A、B、C三組，A 組行白內障超聲乳化與小梁切除術聯合治療；B 組使用白內障超聲乳化術，1個月后進行青光眼濾過術；C 組采用青光眼濾過術，1個月后再實施白內障超聲乳化術。結果顯示， A 組患者的術后滿意率以及視覺質量自我評價明顯高于 B 組 和 C 組。本研究結果顯示，治療后觀察組患者視力、眼壓等情況明顯優于對照組；且并發癥總發生率明顯低于對照組患者。表明聯合手術治療可有效改善青光眼白內障患者視力，降低眼壓，且術后并發癥少。

綜上所述，聯合手術治療青光眼白內障臨床效果顯著，是一種安全可行的治療方案。

參考文獻

[1]汪立軍. 聯合手術治療白內障合并青光眼的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（5）：45-46.

[2]母開紅. 不同聯合手術方式治療青光眼合并白內障的療效分析[J]. 醫學綜述， 2014， 20（21）：3990-3992.

[3]杜巍. 超聲乳化白內障摘除聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（30）：326-329

[4]夏曉波， 楊婕， 宋偉濤，等. 白內障超聲乳化術聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效[J]. 國際眼科雜志， 2013， 13（7）：1469-1473.