淺談早孕期剖宮產瘢痕妊娠的臨床及病理特點分析

路倩

【摘 要】 目的調查早孕及剖宮產瘢痕妊娠的臨床情況，并分析其病理特點。方法選擇我院在2014年10月到2016年10月收治的12例破宮產瘢痕妊娠產婦作為本研究的研究對象，對所有產婦的臨床資料進行回顧性分析，做好相關整理工作，探討患者臨床病理特征。結果本研究所有患者的主要臨床特征使患者存在有不規則的陰道出血情況，所有患者經過臨床檢驗均得到確診。結論臨床在對早孕期剖宮產瘢痕妊娠的情況進行分析時，通過磁共振可有效地對患者進行分型，并且做好對患者的病理學檢測工作，能夠更好診斷該疾病，也得出對該疾病在臨床治療的時候需要及早發現及早治療。

【關鍵詞】 早孕期 瘢痕妊娠 臨床特點

瘢痕妊娠在臨床上是一種較為罕見的疾病，瘢痕妊娠是一種異位妊娠，這種病情可導致患者出現陰道大出血情況，會使患者的供體出現破裂，嚴重的對患者的生活質量和生命安全產生影響[1]。臨床在治療的時候需要提高對患者治療的效果，本研究據此主要分析剖宮產早期瘢痕妊娠的臨床病理特點，以便于為臨床治療提供可行的參考。結果取得滿意的成果，現將研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年3月到2016年4月所接收的12例瘢痕妊娠的患者，患者的年齡為20～39歲，平均年齡為（34.2±6.4）歲。本研究所有患者停經的時間為34～112d，平均的停經時間為（52.6±14.7）d，所有患者與實施剖宮產的間隔時間為0.4～11年，平均間隔時間為（5.3±0.7）年。對所有患者進行分析，患者都存在有陰道的出血狀況，其中有7例患者通過宮腔鏡病灶電切術進行治療，其余5例患者均采用的是腹腔鏡病灶楔形切除術進行治療。

1.2 方法

本研究所有患者調出臨床資料，對所有患者的臨床資料進行回顧性整理分析，對患者的臨床病理特點進行研究。同時對患者的病理組織進行切片處理，切片的厚度大約為3～4μm，并且通過HE染色，并在鏡下觀察。對患者的病理特征進行分析，了解所有患者的相關情況，且做好對患者的隨訪調查工作，統計患者的預后情況。

1.3 統計學分析

本研究所有涉及到的數據采用統計學軟件IBMSPSS23.0進行統計學分析，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床結果

通過資料整理可以得出，本研究內生型患者8例，外生型患者4例，對所有患者均在手術的前兩天為患者給藥米非司酮，患者給藥劑量為25mg，每日為患者給藥兩次。手術前一小時選擇1枚卡允栓塞入患者的肛門，本研究7例患者均在B超的監視之下進行宮腔鏡病灶電切術進行治療，其余患者因為子宮肌層較為薄，所以選擇腹腔鏡病灶，楔形切除術對患者進行治療。手術當中可看見患者的子宮峽部存在有絨毛狀的組織。

2.2 檢測結果

對所有患者均采用B超進行檢測，有效檢測患者10例，檢測有效率為83.33%，其余2例患者選擇磁共振進行檢測。通過磁共振檢測可以明確的對內生型和外生型患者進行區分，內生型患者主要是妊娠囊，朝著患者的子宮方向生長，而外生型患者的妊娠囊則朝著患者的基層更深的地方進行植入，所以對患者的膀胱會造成一定的壓迫感。對病理學組織進行檢測，分析患者病理學組織標本的顯微鏡情況，能夠清楚的看到患者子宮存在有絨毛組織結構，還可以清楚地看到患者的瘢痕處子宮平滑肌組織并不完整，細胞和細胞之間存在有縫隙。外生型比內生型多，兩組患者比較差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

早孕期剖宮產瘢痕妊娠疾病分型的方面來看，主要劃分為內生型和外生型兩種。對患者進行臨床分析，臨床上比較常見的主要是外生型疾病[2]，有研究表明該疾病的發病年齡一般都是25～32歲之間[3]。所以提醒這年齡段的朋友需要對自身的健康狀況進行重視，做好及時的檢測工作，避免疾病發生。分析這種疾病發病因素，存在有切口瘢痕位置發育異常的患者更容易出現絨毛植入瘢痕縫隙的可能，這樣就會對患者內分泌產生一定的影響，在一定程度上可以增加該疾病發病的發病率[4]。而臨床上子宮肌層組織存在缺陷的患者，更容易出現剖宮產瘢痕妊娠，所以如果存在有這種情況，需要主動進行相關的檢查。本研究主要分析早孕期剖宮產瘢痕妊娠的臨床和病理特點，而通過本研究的調查可看出，在臨床上內生型和外生型的剖宮產瘢痕妊娠在病理學上都存在著較為明顯的差異性。對誘發原因進行分析可以看出，最主要的因素就是瘢痕處的低層存在著縫隙，所以需要對此情況進行重視。而臨床上，可以通過磁共振對該疾病進行有效分形，做好對患者的病理學檢測工作，以便于盡早的確診該疾病，臨床對于該疾病的治療需要做到及早的診斷及早的治療[5]。綜上所述，臨床上需要嚴格地掌握剖宮產的指征，并且掌握剖宮產子宮縫合的相關技巧，可有效地防止子宮的縫隙形成，能夠在一定程度上降低剖宮產術后瘢痕妊娠的發生率。剖宮產瘢痕妊娠在治療的時候，需要對患者選擇超聲檢查或者對患者采用B超檢查，能夠更好的明確患者的妊娠囊是否存在有著床子宮瘢痕情況，一旦對此進行確認，就需要對患者進行進一步的治療。治療的時候為患者選擇個體性的治療方案，可以起到更好的治療效果，能夠降低孕婦的并發癥發生，減少對患者身體健康的

影響。

參考文獻

[1]王亞利.剖宮產術后子宮瘢痕妊娠MRI影像分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，05（48）：27-29.

[2]魏偉.剖宮產瘢痕妊娠應用平陽霉素聯合甲氨蝶呤注射治療的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，07（15）：106-107.

[3]陳高燕.剖宮產瘢痕妊娠不同臨床類型治療結果的回顧性研究[J].中國實用醫藥，2016，08（15）：516-517.

[4]肖水秀，單莉莉，樂愛文，肖天慧，卓蓉，王中海.經陰道手術治療剖宮產瘢痕妊娠失敗的經驗分析[J].中國微創外科雜志，2016，01（05）：547-548.

[5]袁成群.早期終止剖宮產瘢痕妊娠臨床病例資料回顧[J].大家健康（學術版），2016，07（09）：562-563.