腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察

【摘 要】 目的 探究腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果。方法 將2015年9月至2016年6月收治的腦中風后偏癱患者90例納入研究，采用隨機數(shù)值法，將之分為對照組和觀察組，各45例，對照組行常規(guī)腦中風后偏癱康復(fù)治療，觀察組行早期康復(fù)治療，對比兩組住院時間及生活能力、運動功能評分。結(jié)果 觀察組住院時間短于對照組，F(xiàn)MA評分低于對照組，ADL評分高于對照組，各組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 早期康復(fù)治療能夠有效改善腦中風患者的偏癱后遺癥癥狀，改善預(yù)后，因此值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦中風后遺癥 偏癱 早期康復(fù)治療 效果

腦中風，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，發(fā)病突然且病情變化快，病死率、致殘率較高[1]。該病癥病程進展快，即使進行有效治療，還是會因為疾病所產(chǎn)生的繼發(fā)性損傷發(fā)生后遺癥，比如半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜以及偏身麻木等，造成患者語言、吞咽、運動等方面的功能障礙，生活不能自理。偏癱是極為常見的一種腦中風后遺癥，此次試驗旨在探究腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年9月至2016年6月收治的腦中風后偏癱患者90例納入研究，采用隨機數(shù)值法，將之分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對照組：男25例，女20例，年齡最大者72歲，最小者48歲，平均年齡為（57.16±5.47）歲，發(fā)病時間為0.5至9個月，平均病程為（3.6±2.5）個月；②觀察組：男26例，女19例，年齡最大者70歲，最小者47歲，平均年齡為（56.83±5.26）歲，發(fā)病時間為0.5至8個月，平均病程為（3.5±2.4）個月。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合第四屆全國腦血管學術(shù)會議上發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點》中的診斷標準，生命體征較為平穩(wěn)，在腦中風發(fā)病后出現(xiàn)偏癱后遺癥；②患者均知悉此次試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)腦中風后偏癱康復(fù)治療，給予對癥藥物治療，加強飲食控制，在患者病情基本穩(wěn)定后進行康復(fù)鍛煉。

觀察組行早期康復(fù)治療，即在患者各項生命體征指標相對穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)損傷不再發(fā)展時，即開展綜合康復(fù)治療，分為臥床期、離床期、步行期3個階段進行康復(fù)治療。具體方案為：①高壓氧治療，患者無生命危險后，即進行治療，每日持續(xù)一小時，連續(xù)治療10日后，間隔2天再進行下一次的高壓氧治療；②穴位低頻電刺激治療，采用SL-1型模擬氣動康復(fù)儀，將脈沖波寬及頻率、電流強度、紅外溫度等參數(shù)調(diào)節(jié)好即可開始治療，選穴為患側(cè)外關(guān)、曲池、合谷、支溝、陽陵泉、足三里，每日一次，持續(xù)20分鐘，10天為一療程；③功能康復(fù)鍛煉，不同時期采用不同的功能康復(fù)鍛煉方案，臥床期進行患側(cè)肢體的被動運動，促進血液循環(huán)，自主練習翻身、坐立等，離床期可以反復(fù)練習站立坐下，嘗試慢慢轉(zhuǎn)移身體重心，同時患側(cè)的手指、肩胛、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰部可以進行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，比如上肢的伸肌訓(xùn)練、下肢橋式運動、髖的內(nèi)外收展以及面部的刺激按摩等，步行期即可開始練習如何使用手杖獨立行走，并開始嘗試自主活動，練習穿衣洗漱等生活內(nèi)容。

1.4 判定標準

記錄患者的住院時間，對兩組患者治療后的運動功能和生活能力進行評分，對比評分及住院時間，評價早期康復(fù)治療效果。其中，運動功能的評定采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA），總分為100分，代表運動功能正常，分數(shù)越低說明運動功能障礙程度越高；生活能力的評定采用日常生活能力量表（ADL）的Barthel指數(shù)記分法（BI），60分代表生活能力為良，簡單的日常活動可以獨立進行，分值越低說明生活能力越差[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，（±S）為計量資料，2組對比采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在各項臨床指標上，觀察組住院時間短于對照組，F(xiàn)MA評分低于對照組，ADL評分高于對照組，各組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1：

3 討論

偏癱，即人們常說的半身不遂，是指患者身體一側(cè)出現(xiàn)癱瘓癥狀，從腿腳到手臂、面部，都出現(xiàn)肌肉運動障礙和神經(jīng)反射性障礙，是腦中風的常見后遺癥。根據(jù)偏癱的嚴重程度，可以將其劃分為全癱、不完全性癱瘓和輕癱三種類型，腦中風患者在接受藥物治療后，慢慢進行功能康復(fù)鍛煉，其偏癱程度會減輕[4]。有學者研究發(fā)現(xiàn)：人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強的再生性和可塑性，因此在遭受創(chuàng)傷后通過一定的方式促進腦部功能代償和重組，就可以快速地建立新的運動通路。這是早期綜合康復(fù)治療的實施依據(jù)，而此次試驗結(jié)果也顯示早期康復(fù)治療的確能使偏癱患者的運動功能和生活能力更快更好地恢復(fù)。

綜上所述：偏癱患者實施早期康復(fù)治療，運動功能及生活能力顯著提升，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

參考文獻

[1]姜福卿，毛穎出，董春霞，王春蕾.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（12）：2244-2245.

[2]徐敉，蔣瑞沖，王琦偉，許春立.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察[J].大家健康（學術(shù)版），2016，10（13）：151-152.

[3]徐玉春.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風后遺癥患者的臨床表現(xiàn)探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（35）：166-167.

作者簡介

顧曉超 性別：女；出生年份月份：1986.12；民族：漢；籍貫（省、市）：浙江省紹興市；學歷：本科；職稱（在讀生不用填）初級。研究方向： 康復(fù)、康復(fù)治療、班主任、學生管理、心理