心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評價

才金鵬　崔麗偉

【摘 要】 目的：探索心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效。方法：選取2015年7月至2016年7月期間我院收治的100例心衰合并快速型心律失常患者，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者各有50例，對照組和觀察組分別采用常規治療和胺碘酮治療。結果：實施胺碘酮治療后的觀察組患者收縮壓（125.46±3.69）mmHg、舒張壓（79.56±5.42）mmHg、心率（85.46±2.98）次/min、LVEF水平值（49.52±5.39）%、LVESD水平值（46.73±1.64）mm、LVEDD水平值（60.54±2.57）mm均優于對照組患者（P<0.05）。結論：胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者效果顯著。

【關鍵詞】 心衰合并快速型心律失常 胺碘酮 療效

心衰合并快速型心律失常屬于臨床常見疾病，若干預不及時，可直接威脅患者生命安全。而且濫用心律失常藥物，也可加重患者病情，為了降低臨床死亡率，促進患者病情恢復，我院學者對心衰合并快速型心律失常患者進行深入探索，發現胺碘酮對其能產生一定療效，且安全性較高 [1]。本文旨在探索胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次的探索對象為100例心衰合并快速型心律失常患者，對其進行抽簽分組方式，分別為觀察組（胺碘酮；50例）和對照組（常規治療；50例），所有患者均在2015年7月至2016年7月期間收治。本次研究患者均簽署書面同意書。排除先天性心功能不全患者；排除胺碘酮藥物過敏患者；排除依從性較差患者；排除溝通障礙患者。

觀察組患者平均年齡為（68.54±6.75）歲，21例為男性患者，29例為女性患者，合并癥：其中21例患者合并高血壓，14例患者合并心肌梗死，15例患者合并缺血性心臟病。

對照組患者平均年齡為（68.39±6.52）歲，22例為男性患者，28例為女性患者，合并癥：其中19例患者合并高血壓，15例患者合并心肌梗死，16例患者合并缺血性心臟病。

兩組心衰合并快速型心律失常患者各項資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，包括糾正患者水電解質紊亂、改善心肌供血、維持機體營養。

觀察組在常規治療基礎上，實施胺碘酮（國藥準字：H20052294；黑龍江地龍制藥有限公司）治療，早期給予患者75mg碘胺酮治療，靜脈滴注，每日一次，隨后根據患者恢復情況，可將其改為口服胺碘酮片治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率、LVEF水平值、LVESD水平值、LVEDD水平值。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件處理，LVEF水平值、LVESD水平值、LVEDD水平值、收縮壓、舒張壓、心率均采用T檢驗，用（X±Y）表示，以P<0.05代表對比值存在差異。

2 結果

實施胺碘酮治療后的觀察組患者，可改善患者血壓水平值，促使心率恢復至正常水平（P<0.05）。具體結果如表1所示：

3 討論

心力衰竭又稱之為心衰，屬于偶聯快速型心律失常，在心內科較為常見，若干預不及時，可威脅患者生命安全。早期臨床上常用抗心衰藥物治療，其雖然在可一定程度上改善患者心率，但長期的使用，可導致患者水電解質紊亂，加重心衰癥狀，對此應合理使用相應藥物，避免患者病情加重 [2]。

對于心衰合并快速型心律失常患者，主要治療原則為改善心功能，恢復心率。而胺碘酮屬于β腎上腺素受體阻滯劑和α腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效抑各類心律失常，且可降低患者心臟竇房結的自律性，并對動作電位高度不產生影響 [3]。主要作用機制為通過依靠電生理效應，消除動作電位的折返激動，從而減慢傳導電位速度，抑制快鈉離子內流和心房鈉離子內流，最終達到治療效果。同時胺碘酮不會抑制左心室生理功能，能夠擴張周圍血管和冠狀動脈，但在靜脈給藥過程中，容易產生輕度的負性肌力作用，針對此類癥狀，我院選擇在早期使用靜脈滴注胺碘酮治療，待后期逐漸換至口服胺碘酮治療，方可避免此類癥狀發生 [4]。除此之外，經過胺碘酮治療后，可減慢患者心室、房室結、延長心房、減慢心率的肌動作電位時程，降低外周阻力和主動脈壓力，從而達到恢復心率，改善心功能目的。

總而言之，對心衰合并快速型心律失常患者實施胺碘酮治療，可提高用藥安全性，改善患者心功能，加快患者病情恢復速度，因此其治療方案值得推廣。

參考文獻

[1]趙強，王輝宇，張海勤等.心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2014，36（35）：103-104.

[2]葛振忠，華智強，王曉兵等.心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評價[J].牡丹江醫學院學報，2014，35（2）：54-56.

[3]周書琴.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的效果分析[J].當代臨床醫刊，2016，29（5）：2467，2466.

[4]王念龍.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常臨床分析[J].中國傷殘醫學，2014，78（13）：145-146.