一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效對比

唐俊

【摘 要】 目的：對比一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的臨床效果。方法：選取2014年8月～2016年8月期間在我院收治的78例肛周膿腫患者，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者行一次性肛周膿腫根治術，對照組患者給予傳統(tǒng)分期手術治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、術后肛周疼痛情況及肛門功能恢復情況。結果：觀察組治療的總有效率為94.9%，明顯高于對照組的82.1%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后肛周疼痛程度明顯輕于對照組患者，肛門功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫的療效優(yōu)于傳統(tǒng)分期治療，術后患者肛周疼痛輕，肛門功能恢復良好，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 一次性根治術 傳統(tǒng)分期手術 肛周膿腫

Abstract Objective：To compare the clinical effect of one-time radical operation and traditional staging in the treatment of crissum abscess.Methdds：From August 2014 to August 2016 during the 78 cases of perianal abscess patients in our hospital， they were randomly divided into observation group and control group， the patients in the observation group were treated by one-time radical surgery， the patients in the control group were treated with traditional staging procedure. the clinical curative effect， postoperative perianal pain and recovery of anal function were observed and compared between the two groups.Results：The total effective rate of the observation group was 94.9%， significantly higher than that of the control group of 82.1%， P<0.05， the difference was statistically significant. Observation group of patients with postoperative anal pain was significantly less than the control group patients， anal function recovery was significantly better than the control group， P<0.05， the difference was statistically significant.Conclusion：The curative effect of one-time radical surgery in the treatment of crissum abscess is better than the traditional stage treatment， postoperative patients with mild anal pain， anal function recovery is good， it is worth to further promote the application.

Key words：One-time radical surgery；Traditional staging surgery；Crissum abscess

肛周膿腫是指肛門周圍軟組織內或周圍間隙內出現(xiàn)急性化膿性感染所形成的膿腫[1]，是一種常發(fā)生于肛管、直腸部位的疾病，傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫一般是先行切開引流術，二期再行肛瘺手術，這種治療方法治療時間長，患者需忍受較大的痛苦，患者不易接受。本文將以我院收治的78例肛周膿腫患者為研究對象，對比一次性根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月期間在我院收治的78例肛周膿腫患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。觀察組中男性26例，女性13例，年齡22～60歲，平均（36.5±4.5）歲，肛管后間隙膿腫3例，高位間隙膿腫9例，低位間隙膿腫21例，直腸后間隙膿腫5例，坐骨直腸間隙膿腫1例。對照組中男性27例，女性12例，年齡20～59歲，平均（34.2±3.8）歲，肛管后間隙膿腫4例，高位間隙膿腫9例，低位間隙膿腫22例，直腸后間隙膿腫3例，坐骨直腸間隙膿腫2例。兩組的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：行骶管麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，手術切開膿腫引流，檢查內口位置及膿腫情況，穿刺膿腫，抽取少量膿血，再注入適量雙氧水，雙氧水溢出處即為內口。放射狀切開膿腫波動明顯處，鈍性去除膿腔內分隔完全敞開膿腔。低位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫及坐骨直腸間隙膿腫行剖開手術，在切口處探入探針，并由內口探出，按照探針方向切開膿腫，膿腫完全敞開后進行引流。高位、直腸間隙及直腸后膿腫行分節(jié)段手術，切開引流齒狀線以下的部分，以上部分于膿腫最高處選擇一薄弱點進行穿刺，用食指進入腸管進行引導，使用過氧化氫溶液沖洗消毒，凡士林紗條填塞后包扎。術后患者服用抗感染藥物，術后2～3d行高錳酸鉀坐浴，每天2次，保持創(chuàng)面清潔干凈。

對照組：患者取側臥位，腰麻，于距肛緣2～3cm處做一放射狀切口，引流出膿液，示指伸入膿腔探查其大小，分開膿腔間隔，切口邊緣皮膚切開少許以便于引流，凡士林紗條填塞膿腔行引流，待膿腫排除干凈后行二期肛瘺手術。

1.3 判定標準

療效判定標準：患者治療結束后臨床癥狀消失，膿腫消失，肛門功能恢復為治愈；患者臨床癥狀有所改善，膿腫基本消失，肛門功能明顯改善為有效；未達到以上標準為無效。肛周疼痛分級標準：疼痛不明顯，不影響睡眠休息為0級；肛周輕微疼痛但不影響睡眠，無需藥物止痛為1級；肛周疼痛明顯，輕微影響睡眠，需藥物止痛為2級；疼痛劇烈，無法睡眠，口服藥物止痛不佳，需靜脈滴注鎮(zhèn)痛藥物為3級[2]。肛門功能恢復情況分為正常、部分失禁、嚴重失禁3種[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用臨床統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對臨床數(shù)據進行統(tǒng)計分析，文中數(shù)據均采用χ2檢驗，用百分比表示。若最后結果顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療的總有效率為94.9%，明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術后肛周疼痛分級

觀察組術后肛周疼痛為0級的比例明顯高于對照組，2、3級比例明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

2.3 兩組患者肛門功能恢復情況

觀察組中肛門功能正常者35例，部分失禁3例，嚴重失禁1例；對照組中肛門功能正常者31例，部分失禁6例，嚴重失禁2例。觀察組患者肛門功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肛周膿腫可分為低位膿腫和高位膿腫，低位膿腫包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形弄紅等，高位膿腫包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位馬蹄形膿腫等[4，5]。大多數(shù)肛周膿腫是由急性感染所致，臨床上傳統(tǒng)治療肛周膿腫的方法是先行切開引流排除肛周膿腫液，引流徹底后形成肛瘺，然后行二期肛瘺手術，這種分期治療的方法療程長，患者痛苦較大，且術后容易復發(fā)[6]。

一次性根治術通過穿刺、指觸明確內口位置，切開后行掛線治療[7]，引流充分，患者痛苦少，本次研究中觀察組患者術后肛周疼痛為0級的占到了51.3%，明顯高于對照組，2、3級分別占到了7.7%、2.5%，明顯低于對照組，說明一次性根治術有利于減輕患者術后肛周疼痛程度，可提高患者治療的依從性。另外，觀察組患者術后肛門功能恢復正常的占到了89.7%（35/39），明顯高于對照組的79.5%（31/39），說明一次性根治術較于傳統(tǒng)分期手術更有利于患者肛門功能的恢復，同時觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，進一步驗證了一次性根治術的確切療效。

綜上所述，可知一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫的療效優(yōu)于傳統(tǒng)分期治療，術后患者肛周疼痛輕，肛門功能恢復良好，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]王建方，楊國山，牟東成等.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（27）：51-53.

[2]吳友良.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J].醫(yī)藥與保健，2015，（8）：60-61.

[3]孟毓國.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療肛周膿腫效果對比[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：115-116.

[4]谷海龍，金明杰.一次性根治術治療肛周膿腫100例臨床報告[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1143-1144.

[5]馬洪生.一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（12）：1608-1609.

[6]王連生.一次性根治術治療肛周膿腫601例臨床觀察[J].結直腸肛門外科，2011，17（2）：91-94.

[7]王連生，徐教仁.一次性根治術治療肛周膿腫601例[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2011，17（5）：513-514.