腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果評價

郭吉慶

【摘 要】 目的：探究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石的治療效果。 方法：選取本院收治的膽結(jié)石患者50例進行研究，收治時間為2015年2月至2016年8月期間，經(jīng)簡單隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時間、手術(shù)耗時、下床活動時間及住院天數(shù)。 結(jié)果：觀察組患者的上述觀察指標(biāo)與對照組對比均有明顯差異存在，P<0.05。 結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 膽結(jié)石

近年來，臨床中發(fā)生膽結(jié)石的概率伴隨著人民生活水平的提升及飲食結(jié)構(gòu)的改變呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。該疾病是膽道系統(tǒng)中較為常見的疾病，具有病情進展快、風(fēng)險高、病程長及并發(fā)癥多等特征，厭食、惡心、嘔吐、肩痛以及腹痛等是疾病常見的臨床癥狀。我院為部分膽結(jié)石患者開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療獲得了較為理想的治療效果，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受治療的膽結(jié)石患者50例（2015.2-2016.8）納入至本次研究中，通過簡單隨機分組的方式將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，各25例。

對照組：男性患者與女性患者分別為10例與15例；平均年齡為（41.93±5.35）歲；平均病程為（16.51±1.35）個月。

觀察組：男性患者與女性患者分別為9例與16例；平均年齡為（41.71±5.24）歲；平均病程為（16.07±1.61）個月。

以上兩組膽結(jié)石患者的基線資料經(jīng)對比分析，發(fā)現(xiàn)未有明顯差異存在，P>0.05。

1.2 方法

對照組：患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，經(jīng)硬膜外麻醉后對腹直肌進行縱行分離，將膽囊組織取出并將明膠海綿填塞于膽床上，為患者實施止血操作。

觀察組：給予患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者接受全麻后，將體位調(diào)整為仰臥位，結(jié)合患者的病情選用三孔或4孔法，氣腹建立后將腹腔鏡沿臍部切口置入，將套針管放置于右側(cè)肋骨部位，將套針針管（10毫米）使用特制鉗子放置于中線右側(cè)部位。分離患者的膽囊床，游離膽囊。對膽囊管與膽囊動脈使用鉗夾夾閉，隨后將其剪斷，將膽囊沿著腹壁利用鉗子取出，依據(jù)患者的身體狀況確定是否需要留置引流管，對其他臟器是否存在受損的情況進行觀察，確定無誤后將氣腹關(guān)閉，對切口進行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述兩組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況（出血量、耗時）、術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院天數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，用（x±s）表示兩組膽結(jié)石患者的手術(shù)情況、術(shù)后肛門排氣及下床活動時間、住院天數(shù)等指標(biāo)，組間對比用t進行檢驗。用P值小于0.05，代表兩組膽結(jié)石患者的各項觀察指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)出血量明顯低于對照組，其術(shù)后肛門排氣時間、手術(shù)耗時、下床活動時間以及住院天數(shù)等均短于對照組，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

膽結(jié)石是普外科中較為常見的疾病，女性患該疾病的概率較男性高，若未給予患者實施科學(xué)有效的治療，疾病可發(fā)展為膽囊穿孔或膽囊炎，對預(yù)后存在極大影響[2]。細菌在血液循環(huán)中進入至患者的膽囊中，誘發(fā)膽囊炎，使得患者的膽汁成分出現(xiàn)變化，進一步誘發(fā)患者的膽汁出現(xiàn)濃縮的情況，最終形成膽結(jié)石。手術(shù)是臨床對疾病進行治療較為常用的方式，主要包含傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式[3]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床療效可觀且手術(shù)效果較好，但是該術(shù)式可明顯損害患者腹部的組織，具有較高的創(chuàng)傷[4]。此外傳統(tǒng)手術(shù)后患者需要較長時間進行恢復(fù)，術(shù)后其并發(fā)癥的發(fā)生概率高，對其機體功能的康復(fù)存在負面影響，且無法對患者的生活質(zhì)量進行有效改善。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而來的治療措施，該術(shù)式具備手術(shù)用時短、出血量少、疼痛輕及切口小等優(yōu)勢。由于手術(shù)對患者機體功能產(chǎn)生的損傷較小，因此可以絕大程度上對患者的術(shù)后肛門排氣時間縮短，對改善預(yù)后結(jié)局及提升患者術(shù)后生活質(zhì)量均具有積極意義[5]。此外該術(shù)式具有較為寬闊的手術(shù)視野，為疾病治療提供更好的環(huán)境，且有利于術(shù)者掌握患者的結(jié)石及膽囊情況，縮短手術(shù)用時，減輕手術(shù)對膽囊周圍臟器產(chǎn)生的損傷。

本次研究中，觀察組患者的手術(shù)出血量與手術(shù)耗時明顯較對照組低，其術(shù)后肛門排氣時間及下床活動時間均短于對照組，住院天數(shù)亦較對照組少，P<0.05。該研究結(jié)果表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石可以減少手術(shù)對患者機體的損傷，縮短患者術(shù)后下床活動的時間，有利于促進患者身體康復(fù)，縮短其住院時間，于經(jīng)濟學(xué)角度出發(fā)，該術(shù)式可明顯減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，且可將疾病對其正常生活與工作產(chǎn)生的不良影響減輕。

總而言之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效顯著，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

[1]王新元. 兩種不同手術(shù)方式對膽結(jié)石的臨床治療效果評價[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版， 2014， 6（12）：70-72.

[2]樊華， 張生軍. 膽道鏡保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石效果比較的Meta分析[J]. 臨床肝膽病雜志， 2015， 31（10）：1665-1670.

[3]徐勇士， 龍運志. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015， v.21（5）：909-910.

[4]朱任飛， 盧潮德， 吳建軍，等. 完全腹腔鏡保膽取石術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎效果評價[J]. 國際外科學(xué)雜志， 2016， 43（7）：454-457.

[5]周林， 臧安童， 劉軍，等. 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對高齡膽石癥患者的治療體會[J]. 國際外科學(xué)雜志， 2015， 42（11）：755-758.