連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響

王蘭

【摘 要】 通過(guò)探討連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響。得出結(jié)論：連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有效地提高了2型糖尿病患者自我管理能力，明顯改善其自我管理行為、糖代謝水平。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 自我管理行為 血糖控制

【Abstract】 Objective To discuses the influence of continuous nursing intervention on the self-management behavior and the glycemic control of Type 2 Diabetes Millitus. Then come to conclusion：Continuous nursing can effectively improve the self-management ability of patients with type 2 diabetes mellitus， improve their self-management behavior， sugar metabolism.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Self-management behavior； Glycemic control

糖尿病是一種高患病率的慢性終身性疾病。我國(guó)成年人糖尿病患病率為9.7%，糖尿病患者將近9240萬(wàn)人，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。本研究旨在探討連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為和血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2013年10月在某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院住院的114例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（57例）和對(duì)照組（57例），男65例，女49例；年齡19～75歲，平均（58.74±12.07）歲；病程2～23年，平均（8.50±6.19）年。兩組患者社會(huì)人口學(xué)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者出院由醫(yī)師給予后續(xù)的治療方案，建議其定期自我監(jiān)測(cè)與門(mén)診隨訪。

1.2.2 研究組 實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)

成立連續(xù)護(hù)理小組，制定并實(shí)施連續(xù)護(hù)理方案。（1）電話隨訪：干預(yù)后1～3個(gè)月每周電話隨訪1次，干預(yù)4～12個(gè)月每月電話隨訪1次，強(qiáng)化、調(diào)整后續(xù)護(hù)理方案，同時(shí)詳細(xì)記錄干預(yù)效果。①病情監(jiān)測(cè)：評(píng)估患者是否出現(xiàn)多飲、多食、多尿、等癥狀，血糖是否正常，服用降糖藥或注射胰島素，指導(dǎo)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)與癥狀識(shí)別。對(duì)于糖尿病原有癥狀加重的患者，要及時(shí)給予就醫(yī)指引。②心理社會(huì)：隨訪中要了解患者的心理狀況，采用解釋、安慰、鼓勵(lì)等方式對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。③健康行為：評(píng)估患者是否遵醫(yī)囑用藥、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)。幫助患者建立良好的生活方式和正確的健康行為，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期的自我管理，詢(xún)問(wèn)患者自我監(jiān)測(cè)情況，并給予個(gè)性化的技能指導(dǎo)[1]。（2）家庭訪視：分別于患者干預(yù)后1、2、6、12個(gè)月進(jìn)行家庭訪視。對(duì)患者的家庭條件和自我管理技能進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)。如居室采光和通風(fēng)是否良好，家中是否購(gòu)置冰箱存放藥品，家庭成員對(duì)本病的認(rèn)知程度和態(tài)度及對(duì)患者的關(guān)心和支持狀況等。并給予正確的藥物使用指導(dǎo)；健康飲食，引導(dǎo)患者制訂用餐計(jì)劃；鼓勵(lì)家屬參與患者的督促與管理工作，加強(qiáng)患者對(duì)出院護(hù)理處方的依從性，（3）評(píng)估與指導(dǎo)：1個(gè)月內(nèi)促使患者掌握有效的自我管理技能，1個(gè)月后對(duì)患者的自我管理技能進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化指導(dǎo)，使其建立健康有效的自我管理行為。另外，每2個(gè)月舉辦糖尿病健康知識(shí)講座1次，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平；評(píng)估患者自我管理能力及遵醫(yī)行為，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果調(diào)整后續(xù)護(hù)理干預(yù)方案。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

（1）糖尿病自我管理行為 采用糖尿病自我管理行為量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分0～77分，得分越高，說(shuō)明自我管理行為越好。

（2）糖代謝指標(biāo) 分別監(jiān)測(cè)患者干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月和干預(yù)12個(gè)月門(mén)診隨訪或家庭訪視時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理行為比較

干預(yù)前，兩組自我管理行為總分與各維度得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1年后，研究組除足部護(hù)理項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目比較，研究組患者干預(yù)后自我管理行為得分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后研究組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病病程長(zhǎng)，無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理，我國(guó)由于人口眾多、制度限制、人均醫(yī)療資源不足，患者無(wú)法長(zhǎng)期住院，需要社區(qū)和家庭的持續(xù)治療和護(hù)理。因此，如何在患者出院后對(duì)其病情、治療及護(hù)理進(jìn)行監(jiān)控與指導(dǎo)是確保患者疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。

連續(xù)性護(hù)理可以改善2型糖尿病患者的功能狀況、生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度及遵醫(yī)行為，極大地影響患者的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者自我管理能力有所提高。同時(shí)不少患者對(duì)于血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理認(rèn)識(shí)不足。今后，糖尿病教育者需針對(duì)患者薄弱行為，加強(qiáng)個(gè)體化管理力度，促進(jìn)患者血糖監(jiān)測(cè)行為、足部護(hù)理行為的改變[2]。另外，本研究結(jié)果表明干預(yù)后患者糖代謝指標(biāo)有所降低，糖代謝水平有所改善。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)有效地提高了2型糖尿病患者的自我管理能力，改善2型糖尿病患者的自我管理行為、糖代謝水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個(gè)性化健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015（2）：179-182.

[2] 楊秀芹.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（32）：100-102.