低劑量胸部CT技術在肺癌復查患者的臨床應用

張鳳全+霍健偉+韓雪

摘要：目的 對低劑量的胸部CT技術在肺癌復查中的應用效果進行臨床探究。方法 隨機選取我院在2014年5月～2016年5月接受治療的肺癌復查患者80例進行臨床探究，并隨機將患者分為研究組和對照組，每組患者40例。研究組患者在進行檢測時通過低劑量胸部CT技術進行檢測，對照組患者進行常規的CT技術檢測。分別對兩組患者的CT圖像進行分析比較，對于圖像質量質量以及輻射劑量的相關指標CTDIvol和DLP進行統計與分析。結果 對兩組患者的CT圖像進行對比分析，研究組與對照組患者的圖像得分分別為（3.708±0.705）、（3.031±0.441），研究組明顯優于對照組（P<0.05）；研究組與對照組患者臨床需求平均得分分別為（2.680±0.372）、（2.586±0.412），兩組患者比較數據差異不明顯不具有統計學意義（P>0.05）。研究組患者的CTDvol得分為（19.254±1.546）mGy明顯優于對照組患者的（10.132±1.105）mGy。結論 對于肺癌患者的復查可以通過低劑量的胸部CT技術進行，完全能夠滿足復查需求下，盡量降低患者接受的輻射劑量。

關鍵詞：低劑量胸部CT；肺癌復查；臨床應用探究

在臨床醫學中，CT成像檢測技術的應用范圍非常廣泛，但是由于其輻射水平較高對周圍人員的健康造成了較大程度的損害，對此引起了人們的重視與關注。一直以來，如何在不降低CT圖像質量的前提下盡量減少輻射劑量的使用進而減少CT輻射對患者造成的損害是臨床醫學一直在尋求解決的問題。通過不斷的臨床探究，低劑量的CT檢測技術逐步被發明。一經投入到臨床應用后便立即成為一種主流的檢測方式。在對肺癌患者進行復查篩選中，應用低劑量CT成像技術的檢測方式也越來越普遍。本文通過對我院在2014年5月～2016年5月接受治療的肺癌復查患者80例進行臨床探究，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2014年5月～2016年5月接受治療的肺癌復查患者80例進行臨床探究，其中男50例，女性30例。并隨機將患者分為研究組和對照組，每組患者40例。患者年齡在35～72歲，平均年齡（55.2±8.7）歲。所有的患者在手術完成后的10 d內進行常規的CT掃描[1]。

1.2使用儀器與參數設置 采用64排128層Defintion西門子螺旋CT機。常規組CT掃描時，掃描參數設置如下：管電壓設置為120 kV，管電流設定為80 mA，層厚設置為5 mm，螺距設置為5 mm。對照組采用Care Dose 4D技術進行低劑量（low dose）CT掃描，在定位像掃描時，先檢測出每位患者不同厚度及部位所需要的、得到最佳圖像的最小劑量，然后在軸掃或螺旋掃描時，根據定位像掃描測得的位置劑量，隨著移動位置的不同，用不同的劑量進行掃描。

1.3方法 對患者CT掃描后的圖像全部由指定的2位以上富有臨床經驗的放射科臨床診斷醫師進行盲閱，從圖像質量、臨床需求以及評分標準等三個方面分別根據診斷標準進行評分，然后以2人評分的平均值作為最終的評分值。

1.4評分標準 ①圖像質量診斷：對患者的圖像質量進行評分重點需要關注患者組織器官的邊緣以及密度，還有圖像的偽影、噪聲4個方面。每一項合格后記為1分，大部分合格記為0.5分，不合格則記為0分[2]。患者得分為3.5分以上為優，3.0～3.4分為良，得分2.5～2.9分為合格，2.5分以下為不合格，患者得分2.5分以上診斷為需求閾值。②臨床需求診斷：臨床需求診斷對應的要重點對患者CT圖像上的常見并發癥狀進行診斷，標準為：患者的所有并發癥狀全部能夠明確診斷而且范圍確定，患者得分為3分；所有并發癥狀全部能夠確定但患者的范圍確定并不準確，得分為2分；患者的部分并發癥中能夠確定，且只有一小部分范圍能夠確定得分為1分；全部無法確定記為0分。

1.5統計學處理 本次醫學探究中所有數據全部采用SPSS統計軟件進行處理，計量數據采用t檢驗，當P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的CT圖像質量、臨床需求以及CTDvol和DLP評分見表1。

通過表1可以發現，研究組與對照組患者的圖像得分分別為（3.708±0.705）、（3.031±0.441），研究組明顯優于對照組（P<0.05）；研究組與對照組患者臨床需求平均得分分別為（2.680±0.372）、（2.586±0.412），P>0.05，差異不明顯不具有統計學意義。研究組患者CTDvol得分為（19.254±1.546）mGy，明顯優于對照組（10.132±1.105）mGy。

3 討論

隨著現代醫療技術的發展，醫療設備的應用越來越復雜，在不斷提高臨床診斷效果的同時也造成了大量的輻射。目前在醫療設備中CT掃描設備所造成的污染幾乎是最嚴重的。一直以來如何在不影響CT成像效果的前提下而降低輻射劑量的使用一直以來都是臨床醫學所要探究的問題。因此低劑量CT檢測技術應運而生，很快這種檢測技術就成為臨床上一種主流檢測技術。但是目前低劑量CT檢測技術還仍然只是局限在具有良好的對比度的器官疾病中，如肺部疾病、結石性疾病，應用范圍并未擴大。

本文通過我院80例肺癌復查患者應用低劑量CT檢測技術，從臨床需求的角度驗證了低劑量CT技術的應用效果。治療組40例患者中幾乎全部被檢測出，分別從圖像質量、臨床需求角度以及CTDvol和 DLP 4個方面進行比較，研究組患者均優于對照組患者（P<0.05）。臨床上對于肺癌術后復查的患者通常都會再一定時間內進行CT成像檢測。目的之一是為了對患者的常見并發癥狀如肺炎、氣胸等進行是否發病的確認。所以在檢測過程中要詳細的對患者的病灶進行尋找，以及確定是否存在轉移灶。

綜上所述，在臨床上對于肺癌復查患者進行臨床檢測時可以通過應用低劑量的胸部CT成像技術進行檢測。通過本次醫學探究，驗證了低劑量胸部CT成像技術的臨床效果，不存在其圖像質量低于常規CT檢測的問題，而且降低了對復查患者的輻射損害，應該進一步在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]呂圣秀，曾勇明，戴欣，等.胸部低劑量CT在AIDS合并PCP體質量正常患者影像診斷中的臨床應用[J]. 重慶醫學，2013（34）：4115-4116.

[2]馮光，楊圣俊，張淑倩，等.低劑量CT在胸部疾病中的應用[J].現代儀器與醫療，2014（3）：25-28.

編輯/成森