腫瘤標志物CEA、NSE、CYFRA21—1檢測在肺癌中的診斷價值

房玉珠+王春海+朱燕+王雅麗

摘要：目的 探討腫瘤標志物CEA、NSE、CYFRA21-1檢測在肺癌中的診斷價值。方法 選擇78例肺癌患者、53例肺良性病變患者和53例健康人員作為研究對象，采用電化學發光技術分別測定三組患者血清癌胚抗原（CEA）、神經特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）水平，分析比較其陽性率、特異性、靈敏性、準確性等差異。結果 單項檢測種，肺癌組血清CEA、CYFRA21-1水平均明顯高于肺良性病變組和健康組（P<0.05），血清NSE在小細胞癌中含量最高，CYFRA21-1在鱗癌中表達最高，組內及組間比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）；單項檢測肺癌靈敏性和準確性與三項聯檢比較都降低，三項聯檢靈敏性高達83.3%，準確性高達85.3%，差異有統計學意義（P<0.05），而單項檢測和三項聯檢的特異性差異不明顯（P>0.05）。結論 CEA、NSE、CYFRA21-1檢測在肺癌診斷及分型中均具有一定的意義，其聯合檢測能提高診斷的靈敏性、準確性，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：腫瘤標志物；肺癌；CEA；NSE；CYFRA21-1

肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率逐年增加。肺癌起病隱匿，發病機制尚不完全明確，患者臨床癥狀缺乏特異性，身覺異常經確診時多為局部晚期或者出現遠處轉移情況，錯失最佳治療機會[1]。早期明確診斷，及時采取治療措施，對患者控制病情、降低死亡率具有重要意義。血清腫瘤標志物檢測因操作簡便、創傷小、重復性好等優點具有較大價值，但由于種類繁多，很多意義不明，對醫師臨床應用造成一定的困難[2]。本次研究探討了血清癌胚抗原（CEA）、神經特異性烯醇化酶（NSE）和細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）聯合檢測在肺癌中的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 肺癌組：患者78例，男45例，女33例，年齡36～75歲，平均年齡（55.8±8.6）歲，其中小細胞癌21例，非小細胞肺癌57例（腺癌37例，鱗癌20例）；肺良性病變組：患者58例，男29例，女24例，平均年齡（57.8±7.5）歲，其中肺氣腫5例，結核性胸膜炎9例，肺結核8例，肺炎12例，支氣管炎19例；健康組：均為體檢健康者，共53例，男28例，女25例，平均年齡（54.3±8.2）歲。納入標準：①入組肺癌組及肺良性病變組患者均經影像、細胞學或病理學檢查確診，健康組經體檢無任何疾病；②患者知情并同意入組。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、精神障礙及其他癌癥者；不同意納入本組者。三組受試者性別、年齡等一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 抽取每位患者空腹靜脈血3 ml，靜置20 min后送檢，測定儀器為羅氏公司生產的E601電化學免疫分析儀，所有試劑均為羅氏公司生產的配套試劑。利用電化學發光法檢測患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平。測試過程均嚴格按照說明書進行，CEA>5.0 ng/ml、NSE>16.0 ng/ml、CYFRA21-1>3.3 ng/ml判斷為陽性。計算比較三組患者陽性率、特異性、靈敏性、準確性差異。陽性率=（陽性數/總數）×100%。

1.3統計學方法 本次研究均由SPSS 17.0軟件包處理分析數據資料，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05則表示兩組數據資料間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1各組腫瘤標志物水平比較 單項檢測肺癌組血清CEA、CYFRA21-1水平均明顯高于肺良性病變組和健康組（P<0.05），肺良性病變組和健康組組間比較無明顯差異（P>0.05）；血清NSE在小細胞癌中含量最高，與鱗癌、腺癌、肺良性病變組和健康組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；CYFRA21-1在鱗癌中最高，與小細胞癌、腺癌、肺良性病變組和健康組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2腫瘤標志物對肺癌診斷的特異性、靈敏性、準確性 單項檢測肺癌靈敏性和準確性與三項聯檢比較都降低，三項聯檢靈敏性高達83.3%，準確性高達85.3%，差異有統計學意義（P<0.05），而單項檢測和三項聯檢的特異性差異不明顯（P>0.05），見表2。

3 討論

肺癌多起源于支氣管粘膜上皮，是一種惡性腫瘤，易對其他組織發生侵害和轉移，死亡率較高，嚴重威脅人類健康。由于早期肺癌多無臨床特異性癥狀，多數患者出現癥狀經檢查確診時已是晚期，只能進行姑息治療，若能早期診斷肺癌，可明顯改善患者生存期。目前檢查方法較多，包括影像學診斷、痰液細胞學檢查、支氣管內超聲波檢查、血清腫瘤標志物等。腫瘤標志物是細胞癌變過程中分泌產生的活性物質，對癌癥診斷有較高的特異性。

CEA是一種酸性糖蛋白，屬于特異性腫瘤相關抗原，在多種腫瘤中表達升高，本次研究結果表明，CEA在癌癥組水平明顯高于良性病變組、健康組（P<0.05），而在肺癌組組內進行比較，差異不明顯（P>0.05），說明CEA水平變化與細胞癌變有關，在不同類型的肺癌中都有表達，不能用于區分肺癌類型，這與既往文獻報道結果基本相符[3]。NSE是主要存在于經元和神經內分泌組織的一種糖酵解酶，與小細胞肺癌聯系緊密。本次研究結果表明，血清NSE在小細胞肺癌患者中含量最高，顯著高于腺癌、鱗癌患者（P<0.05），對小細胞肺癌診斷具有重要價值。CYFRA21-1主要存在于單層上皮細胞胞質中，腫瘤細胞死亡后，會進入血液循環，導致血清濃度明顯升高。而鱗癌的生長速度快，癌細胞更新迅速，因此可發現在本次研究結果中，與小細胞癌和腺癌相比，CYFRA21-1在鱗癌含量最高（P<0.05），可作為鱗癌的主要標志物，這與其他文獻報道相符[4]。

本次研究結果表明，CEA、NSE、CYFRA21-1單項檢測與三項聯檢的特異性差異不明顯（P>0.05），CEA、NSE、CYFRA21-1單項檢測靈敏性和準確性都比較低，不能滿足臨床需求，聯合檢測靈敏性、準確性較單項檢測時顯著提高（P<0.05），有利于患者早發現、早治療，具有重要的臨床診斷意義。

綜上所述，CEA、NSE、CYFRA21-1檢測在肺癌診斷及分型中均具有一定的意義，其聯合檢測能提高診斷的靈敏性、準確性，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]蔣貝蘭，沙杭，馬勁夫，等.血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷和臨床分期中的作用[J].中國衛生檢驗雜志，2014，24（03）：386-389.

[2]董瑞蘭.CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg腫瘤標志物檢測在肺癌中的診斷價值[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（1）：87-89.

[3]杜淑英.血清5種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值[J].北方藥學，2014，11（09）：85-86.

[4]姜曉明，陳爽，杜曉艷，等.5種血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的臨床價值[J].吉林醫藥學院學報，2013，34（02）：81-84.

編輯/楊倩