改善手術室護士洗手依從性的方法

陳艷

摘要：目的 探討改善手術室護士洗手依從性的方法。方法 采用隨機、對照、開放性的臨床試驗設計，以我院手術室護士作為本次研究對象，均為女性分為研究組和對照組。對照組接受常規洗手規范，研究組接受洗手護理改進措施。在研究結束時對比兩組護士干預前后平均手衛生時間及日均洗手次數，兩組護士干預前后六步洗手法執行情況。結果 兩組干預前平均手衛生時間及日均洗手次數差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后平均手衛生時間及日均洗手次數差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護士干預前六步洗手法考試成績差異無統計學意義（P>0.05），兩組護士干預后六步洗手法考試成績差異有統計學意義（P<0.05）。結論 本次研究認為提高手術室護士洗手依從性，需要從提高自身洗手認識、加強監管和改善手術室洗手設備出發，護士手衛生行為能力的提高助于減少手術室醫源性感染的發生。

關鍵詞：手術室；護士；洗手；依從性

手術室是醫院重要的組成部分，也是發生醫院感染的高危科室，護士每日需要與不同患者接觸，正確的洗手可以減少院內感染的發生，對提升醫療安全有重要的意義。還有學者指出，良好的手衛生可以減少院內感染發生率的45%～65%[1]。因此，本文擬改善手術室護士手衛生行為能力，現將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機、對照、開放性的臨床試驗設計，以我院手術室護士作為本次研究對象，均為女性，文化程度碩士、本科、大專，共計50名護士，隨機分為兩組：50例研究組和50例對照組。研究組年齡23～48歲，平均年齡（32.9±9.4）歲，均為女性；對照組年齡24～49歲，平均年齡（33.1±8.1）歲，均為女性。兩組護士在性別、年齡、文化程度等方面無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 接受常規洗手規范。參考我國手術室衛生部洗手規范，由醫院感染科室成員講解洗手指征和洗手技術標準，同時進行操作示范。培訓后由觀察員進行觀察，評估護士洗手指征和洗手技術的掌握情況。

1.2.2研究組 接受洗手護理改進措施。

1.2.2.1加強培訓 讓手術室護士長、各級護士共同尋找國內外有關洗手衛生的視頻、文獻等教學內容，通過集中授課、微信朋友圈等方式講解手衛生概念、院感和手衛生的關系，目的是讓護士思想上重視洗手的重要性，形成洗手的自覺性。在每個洗手池顯眼位置張貼六步洗手法的示意圖。

1.2.2.2加強監管 要求院感科室人員對我科護士進行指導，不定期抽查護士手衛生，將考核結果與獎金掛鉤。每月將監測結果進行匯總公示，培養科室洗手文化氛圍。

1.2.2.3改善設施 基于我科洗手設備少，洗消劑更換不及時的現象，我科需增加洗手池數量，設置地點選擇在人群集中，使用量大的區域，同時配備感應式或腳踏式水龍頭，安裝紙巾盒，由專人更換洗手液。在本次調查中，有部分護士擔心洗手液破壞手部皮膚，針對這一現象，我科更換刺激小、有護膚成分的洗手液。

1.3觀察指標 對比兩組護士干預前后平均手衛生時間及日均洗手次數，兩組護士干預前后六步洗手法執行情況。六步洗手法執行情況：對每位護士進行抽查，考核項目分為洗手目的、用物準備、操作方法及程序、注意事項，總分100分。

2 結果

2.1兩組護士干預前后平均手衛生時間及日均洗手次數 兩組干預前平均手衛生時間及日均洗手次數差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后平均手衛生時間及日均洗手次數差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護士干預前后六步洗手法執行情況 研究組和對照組護士干預前六步洗手法考試成績分別為（72.4±6.9）分、（70.6±7.5）分，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組和對照組護士干預后六步洗手法考試成績分別為（95.2±2.1）分、（78.5±8.5）分差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究認為影響護士洗手依從性的因素是多方面的，我們在本次研究中首先分析可能影響護士洗手依從性的原因，歸納出問題主要有：①洗手硬件配備不到位[2-5]；②護士工作量大，疏于執行。目前我國手術室護士缺口大，每日需要完成眾多的手術任務，造成護士難以貫徹執行洗手規范，提高洗手的依從性[6]；③思想認識不足。有學者指出，有部分護士認為洗手的目的是減少自身在手術中發生醫源性感染，沒有認識到洗手可以降低手術室細菌菌落，對降低切口感染有重要的意義[7]；④缺乏培訓。手術室護士學歷不等，工作年制不同，獲得的感染知識相對較少，有學者分析中國61%的護士從未參加過手部衛生方面的培訓[8]。

隨后我們通過分析影響護士洗手依從性的原因，從而制定相應措施，如手衛生培訓、改善手衛生相關物品、行政干預加強監管等。在研究結束時我們發現，研究組在平均手衛生時間、日均洗手次數及六步洗手法的執行情況上明顯提高。同樣還有學者指出，洗手為有效預防和控制病原體傳播的手段，對控制外源性醫院感染有積極的作用[9-12]。

綜上所述，本文認為提高手術室護士洗手依從性，需要從提高自身洗手認識、加強監管和改善手術室洗手設備出發，護士手衛生行為能力的提高助于減少手術室醫源性感染的發生。

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編輯/周蕓霏