PBL在院內?？谱o士培訓中的運用與分析

馬麗萍+劉園+余慧敏

摘要：目的 探討以問題為基礎式教學（Problem-based learning PBL）在院內?？谱o士培訓的運用和效果評價。方法 對13名擇優錄取的院內專科護士，聘請院內外專家理論授課6個月，之后再分別在5個科室進行臨床學習，由各專科護士進行一對一或一對二帶教。結果 經過院內專科護士培訓后，技能操作能力、理論知識均顯著提高（P<0.05）；醫生滿意度，患者及家屬滿意度無顯著性差別。結論 PBL教學方式有利于院內?？谱o士的培養，具有可行性。

關鍵詞：PBL；院內?？谱o士；培訓

隨著診療技術的發展和醫學分科的不斷細化，使培養高素質護理人才投身于護理實踐，并在專業領域發揮帶頭人作用以成為新時期面臨的新課題。我國?？谱o士的培訓仍處于起步階段，而院內專科護士的培養以成為一大趨勢。我院護理部成立專科護理小組，采用PBL 教學方式，開展院內?？谱o士培訓?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 符合我院2014年9月～2015年9月護理部制定院內?？谱o士選拔條件，資質要求：①具有衛生行政和教育部門認定的醫學院校護理本科及以上學歷；②具有5年以上臨床護理經驗，在相關?？乒ぷ?年以上，并取得護師職稱的注冊護士。自愿報名，通過考核，共選出13名院內?？谱o士作為培訓對象，分5個?？?，靜脈輸液4名，手術室3名，危重癥3名，血液透析2名，腫瘤1名。

1.2方法

1.2.1準備工作 ①準備：護理部成立專科護士培訓小組，設組長1名，負責教學質量和臨床帶教質量控制。由培訓組成員編寫《院內?？谱o士培訓手冊》，作為培訓計劃和教學目標用于培訓。②師資：理論授課老師均為醫院副高或副高以上職稱的醫療及護理專家，包括外請專家。臨床帶教均為取得?？谱o士資格證的各專業的?？谱o士。③教材：參照江西省省內專科護士培訓教材，結合我院實際情況而設置。

1.2.2培訓實踐 13名培訓對象完成統一的6個月理論授課后，完成臨床實踐3～6個月。按照護理部院內專科護士培訓結業考核要求，集體討論，收集5個專科目前醫院存在的問題和不足處，并結合各培訓對象所在科室護士長的意見，指出各對象的優點和不足之處，各培訓對象記錄問題所在，臨床實踐中帶著問題學習和探討。臨床實踐包括各?？频募寄懿僮?、小講課和個案演示和答辯。

1.2.3評價方法 由培訓小組和臨床帶教老師對培訓對象進行技能操作考核、理論考核、小講課、個案答辯、醫生滿意度、患者及家屬滿意度。

2 結果

2.1培訓前后技能操作考核比較，見表1。

2.2培訓前后理論考核比較，見表2。

2.3小講課和個案答辯 13名培訓對象中，培訓前沒有正式小講課的有4人，沒有自己制作過PPT的9人，沒有寫過個案和答辯的11人，培訓后每位培訓對象的小講課和個案的PPT均自己做，并考核過關。

2.4醫生滿意度和患者及家屬滿意度，見表3。

3 討論

PBL教學方式與傳統的教學方法不同，PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中以教師講授為主，主動學習為主；它強調把學習設置到典型的臨床病例中，通過學生對病例的理解，自主發現問題，通過成員之間的協作討論自主找到問題的答案，再與其他成員分享成果。PBL教學的全程都是以學生為主體，學生是課堂的主導者，他們可以在輕松的學習氛圍中積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時獲得其他同學的信息，拓展了思想的空間。PBL提高了學生學習和靈活運用知識、分析和解決問題的能力，增強了學生合作能力及學習的主動性，鍛煉了主導學習。它提供了一個包括臨床課程中特定主題的一個適當方式，并能節省在用其他方式不能有效地講授的題目的教師的時間[1]。他認為醫學教育不僅是研究疾病的生物學過程，也要研究其與社會群體、心理、環境和行為方式的聯系和影響。教育的目的在于使學生能夠不斷自我更新知識，成為自覺的終身學習者[2]。

隨著醫療衛生事業的迅速發展，民眾對護理服務水平的需求不斷提高，現代護理專業的發展走?？苹缆芬殉蔀閲H化大趨勢[3]。為適應醫院的發展，提高醫院護理水平，建立院內?？谱o理體系，培養高素質的專科護士迫在眉睫。在臨床實踐過程中，我們根據醫院情況制定了合理、科學的學習計劃，明確了培訓目標、方式、方法、考核要求。在臨床帶教方面，選擇經驗豐富、理論扎實、操作過硬且獲得?？谱o士資格的老師作為帶教老師。由表1、2、3結果顯示，經過1年規范化培訓，培訓后護士在專科理論、實踐技術操作、臨床綜合能力方面成績明顯。差異有顯著意義（P<0.05）。通過互動、啟發式的教育與訓練，使不同學歷、職稱的護理人員的專業技能、理論水平得到提高，行為得到規范，護士預見能力及觀察能力得到提升，提高了護士的臨床實踐能力及危重患者救治的成功率。目前，國內的危重癥?？谱o士培訓正趨于成熟，國外有了較完善的相關?？谱o士培養方法[4]，但培養周期長，管理成本高，在我國當前體制國情下，臨床照搬存在困難。

本研究顯示在院內成立?？谱o士培訓組可資源共享，不需脫產培訓，降低培訓成本，加速院內專科隊伍建設，滿足了醫院對專科護士的需求。院內?？谱o士培訓能有效提高護士的綜合能力，滿足當前危重癥專業對?？谱o士的需求，適應了國內護理專業化發展的趨勢，符合國內當前的護理現狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]慕景強.PBL在醫學教育中的運用現狀研究[J].西北醫學教育，2004，12（3）：170-173.

[2]Karami M，Karami Z，Attaran M.Integrating Problem-Based Learning with ICT for Developing Trainee Teachers' Content Knowledge and Teaching Skill[J].International Journal of Education & Development Using Information & Communication Technology，2013，9（1）：36-49.

[3]王珊珊，劉彥慧，楊金花.專業護理實踐環境、心理授權和護士工作投入關系模型的建立[J].中華護理雜志，2012， 47（9）：834-837.

[4]黃慧根，揚海軼，荮霞.中國ICU?？谱o士培養的研究現狀與展望[J].現代臨床護理，2009，8（11）：41-44.

編輯/蔡睿琳