慢性胃潰瘍患者的綜合護理分析

林艷妮

摘要：目的 探討慢性胃潰瘍患者采取綜合護理對生活質量的影響。方法 選擇2012年6月～2015年6月我院收治的106例慢性胃潰瘍患者，隨機分成兩組，對照組和觀察組分別53例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理，比較兩組患者的護理療效，比較兩組患者隨訪1年的復發(fā)情況。結果 對照組有效率81.1%，觀察組有效率94.3%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組的復發(fā)率（17.0%）明顯高于觀察組（3.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢性胃潰瘍患者進行綜合護理干預，明顯提高了患者生活質量，和諧護患關系，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：慢性胃潰瘍；綜合護理；有效率；復發(fā)

慢性胃潰瘍好發(fā)于中老年人。是在多種原因作用下導致胃酸分泌過多，致使胃黏膜破壞、缺損。患者多表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣、飽脹感等癥狀[1]。其發(fā)病率高，病史長，易反復發(fā)作，如不及時治療，會導致胃出血、穿孔等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命。本研究通過對我院慢性胃潰瘍患者實施綜合護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院自2012年6月～2015年6月收治的106例慢性胃潰瘍患者。所有患者均有上腹痛、食欲不振等不適，均經(jīng)胃鏡確診。將患者隨機分成對照組和觀察組，各53例，其中對照組男性患者41例，女性患者12例，年齡為35～68歲，平均年齡為52歲；觀察組男性患者43例，女性患者10例，年齡為38～69歲，平均年齡53歲。兩組患者均無并發(fā)癥發(fā)生，一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后均完善相關化驗檢查，以明確診斷，均給予質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等藥物治療。對照組給予常規(guī)護理，觀察組根據(jù)每個患者自身不同情況，制定針對性的護理措施，并及時調整護理方案，具體方法如下。

1.2.1心理護理 慢性胃潰瘍病史長，易反復發(fā)作，嚴重影響患者日常生活。對此很多患者產生急躁、焦慮、厭惡等負面情緒，不積極治療，延誤病情。心理因素與慢性胃潰瘍密切相關。研究顯示：心理護理可以有效改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，對疾病的康復發(fā)揮著不可替代的作用[2]。護理人員要積極主動與患者溝通，態(tài)度和藹，消除患者緊張情緒，了解患者的心理狀態(tài)，引導他們正確的認識疾病，多給予患者安慰和鼓勵，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者信任，最大程度消除負性情緒。

1.2.2生活護理 囑患者養(yǎng)成良好的作息時間，每天保持心情愉悅，保證充足睡眠，勞逸結合，避免過度勞累。有研究[3]證實，合理、規(guī)律飲食能夠有效控制慢性胃潰瘍患者的病情發(fā)展，提高治療效果，預防復發(fā)。告知患者少食多餐、細嚼慢咽，禁忌辛辣、油炸、過冷、過熱的食物，限制咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激胃酸分泌的食物的攝入，不可食用變質過期食物，避免垃圾食品、暴飲暴食；飯前飯后洗手，對餐具定期消毒；戒煙戒酒，避免吸二手煙。總之囑患者養(yǎng)成定時、定量的良好飲食習慣，持之以恒。

1.2.3健康教育 很多患者對自己病情不了解，忽視治療。護理人員要與患者多交流，可通過報紙、座談會、宣傳欄等方式向患者及家屬傳授相關知識。告知患者慢性胃潰瘍并發(fā)癥的嚴重性，目的是引起患者本身重視，注重平時細節(jié)。有針對性的向患者宣傳防范措施，使患者能夠自覺主動的調節(jié)思想及身體狀況，促進病情的康復[5]。

1.2.4藥物護理 告知患者按時服藥，各類藥物的用法、用量、禁忌癥及可能產生的不良反應，很多患者腹痛癥狀緩解后，容易忽視病情，要多叮囑患者及家屬按時服藥。

1.2.5合并癥護理 我院收治患者最常見的合并癥是高血壓、糖尿病。對于高血壓患者，要嚴格控制血壓，每日規(guī)律服藥，密切監(jiān)測血壓，控制血壓在穩(wěn)定范圍之內。糖尿病患者嚴格控制飲食，餐前、餐后、空腹監(jiān)測血糖，對于胰島素治療者，根據(jù)血糖情況調節(jié)藥量，切忌血糖忽高忽低。

1.3評定標準 參考慢性胃潰瘍療效評估標準[6]。分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：臨床癥狀消失，潰瘍處于疤痕期；有效：臨床癥狀顯著改善，潰瘍面縮小；無效：臨床癥狀、潰瘍面無明顯改善。治療有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.4統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理療效 對照組中：顯效28例，有效15例，無效10例，有效率 81.10%；觀察組中：顯效33例，有效17例，無效3例，有效率 94.30%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2復發(fā)情況 所有患者出院后隨訪1年。對照組中9例復發(fā)，復發(fā)率17.0%；觀察組中2例復發(fā)，復發(fā)率3.8%，。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 出院指導

告知患者出院后仍要嚴格要求自己，避免復發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生，堅持合理膳食、作息，不可服用非甾體抗炎藥等對胃黏膜有損害的藥物，如有不適及時至醫(yī)院檢查，無不適也要定期至醫(yī)院復查。

4 結論

通過本研究證實，觀察組有效率明顯高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組。可見綜合護理治療慢性胃潰瘍與單純普通護理相比，具有有效率高、復發(fā)率低等優(yōu)點。究其原因，基礎護理具有盲目性和普遍性，護理人員沒有針對性地對患者進行護理，患者不了解病情，嚴重者可能延誤病情，危害患者的健康[7]；而綜合護理，護理人員不僅僅要做好基礎護理工作，更要從心理上和生理上給予患者最大安慰，根據(jù)每個患者的不同情況，給予針對性護理，從根本上對患者進行護理，在護理過程中做出正確的判斷，對患者的康復及預防復發(fā)具有重要的作用。

綜上，綜合護理可以加快患者潰瘍的痊愈速度， 有效解除病痛，降低復發(fā)，改善生活質量，療效明顯，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]陸忠紅.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志， 2012，18（5）：83-84.

[2]周曉梅.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響[J].中華護理雜志， 2012，47（11）：1028-1031.

[3]孫晶.系統(tǒng)護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報， 2013，8（29）：130-132.

[4]付大元.胃潰瘍患者內鏡檢查的臨床護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（30）：6646.

[5]趙子仙.護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].護理研究，2014，28（11）：4170-4171.

[6]宋云鯤.中西醫(yī)結合對治療慢性胃潰瘍的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（34）：136.

[7]李珍.健康教育干預對慢性胃炎患者的護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，5（8）：134-135.

編輯/蔡睿琳