骨科病房護(hù)理標(biāo)識專科化管理的實(shí)施與效果研究

張萍+倪虹

摘要：目的 探討骨科病房護(hù)理標(biāo)識專科化管理的實(shí)施辦法與效果，以確保臨床醫(yī)療護(hù)理安全及患者安全，保障護(hù)理工作有序進(jìn)行。方法 2011年10月～2012年10月骨科收治的1000例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各500例，兩組患者均接受一般性行為指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識管理。比較兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)的應(yīng)用有效控制了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度和安全感。

關(guān)鍵詞：護(hù)理標(biāo)識；專科化；管理；骨科；懸掛

懸掛護(hù)理標(biāo)識能提高管道護(hù)理質(zhì)量，方法是根據(jù)不同途徑設(shè)計(jì)了三種不同標(biāo)識及四種不同顏色的管道標(biāo)識，分門進(jìn)行規(guī)范化管理和使用，效果應(yīng)用管道標(biāo)識可提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，減少不良事件發(fā)生。本院陸續(xù)使用了各類管道標(biāo)識，不斷地進(jìn)行改進(jìn)，切實(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范醒目的標(biāo)識能給人們一種警示，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響[1]。制定切實(shí)可行的護(hù)理標(biāo)識管理規(guī)范，能夠有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床護(hù)理質(zhì)量安全。骨科住院患者的特點(diǎn)為：①患者行動不便，存在很多安全隱患；②管道復(fù)雜且管道多，如胸腔閉式引流管、負(fù)壓引流管、創(chuàng)腔引流管、腹腔引流管、中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、氧管等。如何保證患者的安全，做好護(hù)理質(zhì)量控制，需要采取切實(shí)可行的管理方法，潛江市中心醫(yī)院骨科于2011年10月～2012年10月將護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用于護(hù)理管理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2011年10月～2012年10月收住院的1000例患者作為研究對象，將護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)建立前患者設(shè)為對照組，將護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)建立后患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。每組500例，兩組患者年齡、性別、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見表1。

1.2方法 護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)包括：①腕帶標(biāo)識：患者標(biāo)識為塑料制成，系于腕部，其上注明患者床號、姓名、性別、年齡、科室、住院號，其中年齡≥65歲，小兒、語言交流障礙、智障等患者為藍(lán)色腕帶。手術(shù)患者1級護(hù)理，病重病危的患者為紅色腕帶。②管道標(biāo)識：使用范圍為有管道的患者，在不同引流管及引流袋上粘貼顏色不同醒目標(biāo)識，標(biāo)識上注明管道名稱、置管日期、責(zé)任人等，標(biāo)識應(yīng)當(dāng)放在相關(guān)管道的末端，將標(biāo)識揭開后對著包裹于導(dǎo)管的末端，并將兩端貼緊固定。標(biāo)識脫落或字跡模糊時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，并向患者及家屬說明管道標(biāo)識的意義、目的及注意事項(xiàng)。③用氧安全標(biāo)識：使用范圍為氧氣吸入患者，床頭固定四防卡（防油、防火、防震、防熱）。④輸血安全標(biāo)識：使用范圍為輸血的患者，為白色塑料卡片，放置位置于血液同步懸掛于輸液架上，并懸掛輸血治療卡及患者血型卡。⑤儀器操作保養(yǎng)標(biāo)識：使用范圍為所有儀器，為白色的綠格卡片，懸掛在相應(yīng)儀器上，正面操作流程，反面消毒保養(yǎng)流程。⑥環(huán)境危險(xiǎn)標(biāo)識：開水鍋爐旁、剛拖地板區(qū)域旁及洗手間等處，粘貼“小心燙傷”、“小心地滑”黃色黑字標(biāo)識。⑦藥物標(biāo)識：a.化療物的識別標(biāo)識，腐蝕性或刺激性化療藥物掛紅色輸液牌標(biāo)志，提醒護(hù)士合理選擇穿刺血管，嚴(yán)格按化療藥物的規(guī)范操作，醒目的標(biāo)志使護(hù)士在巡視病房時(shí)一目了然和重點(diǎn)觀察，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理；b.藥物過敏標(biāo)識，避免使用過敏藥物時(shí)，由于護(hù)士未看清標(biāo)識而錯(cuò)用了藥物，給患者造成傷害。⑧溫馨提示標(biāo)識：治療室墻上貼“您三查七對做到了嗎？”護(hù)士到床邊為患者做治療時(shí)，如發(fā)藥、輸液等，病人恰好離開病房外出檢查去了，可在床頭柜上放置提示標(biāo)識牌“您還有治療未完成，回病房后請呼叫護(hù)士”等。

1.3效果與評價(jià) 患者使用護(hù)理標(biāo)識是加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保護(hù)理質(zhì)量安全的一項(xiàng)重要措施，提醒患者家屬及醫(yī)護(hù)人員降低護(hù)理工作中帶來的隱患因數(shù)，控制錯(cuò)誤的發(fā)生，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念。住院患者滿意度調(diào)查評價(jià)：患者住院期間填寫我院自擬的住院患者對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表。調(diào)查表包括護(hù)理不良事件、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)態(tài)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組住院患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

通過科學(xué)統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)識的使用保證了護(hù)理人員及病人的安全，確保臨床護(hù)理工作安全有序的落實(shí)。通過制定護(hù)理標(biāo)識在全院臨床科室規(guī)范統(tǒng)一使用，護(hù)理部制定護(hù)理標(biāo)識相關(guān)制度，進(jìn)行規(guī)范化管理，使用護(hù)理標(biāo)識后明顯降低了護(hù)理標(biāo)識隱患，提高了患者滿意度，明確清晰的指引了護(hù)理工作，降低護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)，確保了工作質(zhì)量，這種方法也是一種具體的管理手段，在實(shí)踐中發(fā)揮較好的作用，值得臨床使用廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊莘，王祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：130-132.

[2]林明芳.護(hù)理標(biāo)識在病區(qū)細(xì)節(jié)管理中的應(yīng)用及體會[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，10（2）：145-146.

編輯/趙恒德