優質護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態的影響

陸璇

摘要：目的 研究針對紅皮病型銀屑病患者實施優質護理服務，對其心理狀態的影響。方法 將我院在2015年2月～2016年2月收治的48例紅皮病型銀屑病患者，隨機劃分為對照組24例與優質組24例，對照組接受銀屑病一般藥物治療與臨床護理措施，優質組在對照組基礎上為患者提供優質護理，重點針對不良心理進行干預，觀察心理狀況改善情況。結果 兩組患者在入院時不良心理狀況評分無較大差異，P>0.05；經護理干預后，優質組患者進食、焦慮情緒、溝通、治療配合度等指標評分均較低，P<0.05。結論 針對紅皮病型銀屑病患者實施臨床基礎用藥治療措施，重點提供心理護理，大部分患者內心情緒得到較好改善。

關鍵詞：優質護理；紅皮病銀屑?。恍睦?；影響

紅皮病銀屑病在臨床不常見，發病率極低，此種類型的疾病是銀屑病病情治療急性期使用激素類藥物，治療方法不當、或者長期使用類固醇藥物治療、遵醫囑停藥時沒有遵循一定規律導致發病。此種疾病患者主要表現累及皮膚，呈現大范圍皮膚紅皮病，患者主訴感到瘙癢感、有明顯疼痛、皮膚大量脫屑、表皮呈暗紅色，可能會累及患者鼻咽部與眼結膜處出血[1-2]。本文研究針對紅皮病型銀屑病患者實施優質護理服務，對其心理狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2015年2月～2016年2月收治的48例紅皮病型銀屑病患者，隨機劃分為對照組24例與優質組24例，對照組男14例、女10例，年齡在27～66歲，病因：擅自增減藥量或停藥引發9例、由膿包性銀屑病引發4例、皮膚刺激11例。優質組男16例，女8例，年齡在25～59歲，上述病因分別包括患者13例、5例、6例。兩組患者皮膚癥狀與臨床表現均被醫師確診為紅皮病型銀屑病。兩組一般資料無較大差異，P>0.05。

1.2護理 兩組患者均遵醫囑使用激素與免疫抑制劑治療，同時需做好抗感染措施，遵醫囑使用外用藥物治療。對照組患者接受一般護理措施，護士為患者提供安靜舒適治療環境，做好用藥指導，為患者提供高蛋白飲食，向其強調用藥治療重要性，為其排解內心不良情緒，病房內做好消毒工作，進行疾病知識宣教工作。優質組：①提供一般護理，做好飲食指導，囑囑咐家屬為其提供高蛋白及營養豐富的流食，對于進食困難患者選擇腸外營養支持。②重點做好心理護理，由于此種疾病無法根治，且呈長期反復發作特點，患者對于反復接受治療感到厭倦、對于自身病情無法良好控制感到焦慮、煩躁；患者對于自身皮膚情況不愿與人交流，呈現較強自卑感，與家屬關系不良，且拒絕親屬探視情況較為多見。護士應及時評估患者目前心理情緒狀況，制定綜合心理干預計劃，首先告知患者疾病特點及病程進展情況，讓其正確看待自身病情，主觀接受。對于患者主訴耐心傾聽，及時解答患者提出的疑問，對藥物治療作用進行解釋，讓其知曉藥物治療重要性。全面了解患者思想包袱，做好患者思想工作，告知其皮膚護理過程，讓其對于臨床治療工作有一定信心。與家屬積極溝通，告知其此種疾病的病因、病程、預后及治療等工作內容，囑咐家屬積極配合醫生工作，協助進行親情式護理措施，讓患者增強信心，不排斥與人溝通，緩解不良情緒。③由于患者疾病治療時會需使用大量的激素類藥物，長期治療可能會導致患者機體抵抗力下降。護理人員應為其做好基礎護理措施，包括病室內每日定時進行消毒，實施所有臨床操作時嚴格遵循無菌理念，患者使用的用品及設施均應專人專用[3]。④做好皮膚護理工作，針對機體特殊部位，如會陰部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺較多部位，應及時清潔，保持干燥，使用金霉素眼膏對于患者眼瞼及嘴唇進行涂抹。疾病急性發作期患者會出現大范圍內皮膚表皮滲出、潮紅表現，此時應做好皮膚表面護理，防止出現感染，遵醫囑使用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗，涂抹藥膏。⑤做好住院期間患者病情監測工作，如生命體征記錄，當患者表現發熱時應及時為其提供降溫處理，通知醫生對癥處理。⑥對患者做好出院指導工作，告知其遵醫囑用藥重要作用，對于激素類藥物重點強調不能擅自增減藥量或停止用藥，醫護人員應在患者出院后每周進行1～2次的電話隨訪，主要詢問其用藥情況，及時指導，告知其定期來院復查[4]。

1.3觀察指標 觀察患者干預前后心理狀況表現。包括進食、焦慮情緒、溝通、治療配合度等指標，評分低于7分表示無不良情緒出現；總分在8～10分表示可能出現焦慮；總分在11～20分表示有明顯焦慮或抑郁。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察不良心理狀況改善 兩組患者在入院時不良心理狀況評分無較大差異，P>0.05；經護理干預后，優質組患者評分均較低，P<0.05，見表1。

3 討論

紅皮病型銀屑病患者皮膚表現明顯，此些癥狀均會給患者帶來嚴重程度心理不良情緒，如焦慮、緊張等，患者會表現為不愿與人交流、喜歡獨處、內心封閉、強烈的自卑感等，因此在臨床治療時做好心理護理對患者預后有積極影響[5]。

有研究顯示[6]，對于紅皮病型銀屑病患者出現較為嚴重心理不良情緒，對其提供優質護理干預措施，大部分患者不良情緒得到良好改善。本文得出對照組為患者提供常規治療與護理服務，患者不良情緒改善一般，優質組重點針對心理進行干預，患者焦慮情緒及治療配合等指標均有良好改善。兩組結論相符。

綜上所述，針對紅皮病型銀屑病患者實施臨床基礎用藥治療措施，做好一般護理，重點評估患者內心不良情緒表現，并提供針對性的心理護理措施，做好出院指導，積極溝通，大部分患者內心情緒得到較好改善。

參考文獻：

[1]侯文利，羅寶萍，曹文智，等.紅皮病型銀屑病整體護理分析[J].河北醫藥，2013，35（8）：1263-1264.

[2]李桂云.中西醫綜合治療紅皮病型銀屑病的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（16）：112-113.

[3]高美中，郭麗英.1例重癥膿皰型銀屑病合并紅皮病患者的護理觀察與體會[J].中國醫科大學學報，2013，42（1）：94-95.

[4]徐滿意.56例重癥銀屑病患者的護理體會[J].湖北科技學院學報（醫學版），2013，27（1）：83-85.

[5]路霞，馬春梅，柳風琴，等.中藥藥浴結合個體化護理干預輔助治療尋常型銀屑病療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2014，36（6）：575-576.

[6]郭節芳，張弘，楊苑芳，等.中醫情志護理在銀屑病患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（13）：1837-1840，1841.

編輯/趙恒德