胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動療效觀察

王偉+肖明明

摘要：目的 將胺碘酮用于治療急性心肌梗死伴心房顫動的方案中，觀察其療效。方法 在本院2013年6月～2015年6月收治的急性心肌梗死伴心房顫動患者中，選擇其中的82例作為觀察對象，對照組41例，采用普羅帕酮治療；治療組41例，應(yīng)用胺碘酮。分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療兩組患者的病情都有了明顯的改善，治療組患者心房顫動臨床總有效率高達(dá)95.12%，對照組患者臨床總有效率為80.49%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。此外，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組也低于對照組。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動有顯著療效，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；普羅帕酮；急性心肌梗死伴心房顫動

心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為80%[1]。在臨床上，心房顫動（房顫）一般是指心房電活動處于不正常狀態(tài)，失去了有效的收縮與舒張[2]。心房顫動可導(dǎo)致急性心肌梗死患者心臟功能的進(jìn)一步惡化[3]。急性心肌梗死是指由于心肌出現(xiàn)較為嚴(yán)重的持續(xù)缺血而造成部分心肌發(fā)生急性壞死[4]。因此，對于急性心肌梗死伴心房顫動疾病的患者應(yīng)該給予及時有效的治療。本文將我院收治的82例急性心肌梗死伴心房顫動患者根據(jù)治療方法的不同分組，進(jìn)行對比分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的研究對象選為我院2013年6月～2015年6月收治的82例急性心肌梗死伴心房顫動患者，將其分為治療組和對照組，各41例。治療組男21例， 女20例， 年齡50～75歲， 平均年齡（60.5±3.1）歲，平均病程（5.9±2.3）h。對照組男23例， 女18例， 年齡49～76歲， 平均年齡（60.9±2.8）歲，平均病程（5.8±2.4）h。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 應(yīng)用普羅帕酮。應(yīng)用方法：常規(guī)吸氧--實(shí)施心電監(jiān)護(hù)--靜脈緩慢注射普羅帕酮，用藥量：70 mg/10 min，保持勻速靜脈注射。當(dāng)病情達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，3次/d。初始劑量：150 mg/次，漸增，不超過200mg/次。

1.2.2治療組 應(yīng)用胺碘酮。應(yīng)用方法：靜脈注射，初始劑量：150 mg，與30 ml濃度為5%的葡萄糖混合靜脈滴注，滴速為1.0 mg/min。

1.3療效判定 痊愈：患者的臨床癥狀消失，各功能恢復(fù)正常。

顯效：患者治療后心房顫動明顯次數(shù)降低，以減少到80%以上。有效：患者治療后心房顫動的次數(shù)降低，減少到50%以上。無效：患者治療后與治療前無明顯的變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對兩組患者進(jìn)行治療后，對其調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者的治療總有效共計(jì)39例，對照組患者的治療的總有效達(dá)到33例，兩組相比較，治療組患者治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

3討論

心房顫動多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，心室率快而不規(guī)則，易致血流動力學(xué)障礙，使原有病情加重。急性心肌梗死合并心房顫動，使病死率增加， 因此，針對急性心肌梗死伴心房顫動應(yīng)積極預(yù)防。同時，需要了解促發(fā)房顫的危險(xiǎn)因素，才有利于預(yù)防和治療。有研究表明，急性心肌梗死的早期階段并發(fā)房顫與年齡、心臟功能、心包炎以及交感神經(jīng)/副交感神經(jīng)興奮異常等因素有關(guān)。且急性心肌梗死并發(fā)心房顫動，其發(fā)作時間通常為第 2～3 d。

臨床上，急性心肌梗死并發(fā)心房顫動，有多種治療方法。而本次研究選用胺碘酮、普羅帕酮治療。通過回顧分析可知，本組研究結(jié)果顯示胺碘酮、普羅帕酮治療急性心肌梗死伴心房顫動具有較高的可行性，并且安全性較高，但就不同藥物治療方案的適應(yīng)癥以及藥物的藥理特性，應(yīng)結(jié)合患者的具體病情、實(shí)際情況進(jìn)行分析與選擇，選擇最為適宜、療效最為顯著、安全性更高的藥物是臨床治療陣發(fā)性室上性心動過速的目的。胺碘酮作為一種臨床常用的抗心律失常藥物，能夠有效抑制心律失常患者心肌傳導(dǎo)、心房的Na+的活動，并能夠在一定程度上降低Na+內(nèi)流傳輸速度[5]，并且胺碘酮可對患者冠脈及周圍血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，進(jìn)而及時、快速恢復(fù)心房顫動患者心肌血供，減輕患者心肌負(fù)荷并改善患者微循環(huán)，但由于胺碘酮的特殊藥理性質(zhì)，導(dǎo)致其體內(nèi)血藥濃度達(dá)峰時間較長，起效時間相對較慢，因而對于心房顫動患者復(fù)律時間較長，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際癥狀謹(jǐn)慎選擇。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗塞伴心房顫動，療效顯著，也使患者的生活質(zhì)量有所提高，在今后的診療過程中可以適當(dāng)推廣。

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編輯/丁一