喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂的治療效果對照研究

李國寧

摘要：目的 對照分析喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂的治療效果。方法 擇取對象來自本院2014年3月～2016年5月收治的86例老年精神分裂患者，按照隨機數字表法將其等分成A組和B組，每組患者例數均為43例，A組患者使用喹硫平治療，B組患者使用奮乃靜治療，經3個月的治療，比較兩組患者治療效果，以陰性癥狀評分評價兩組患者不良反應。結果 A組治療總有效率90.7%，B組治療總有效率為88.4%，兩組總有效率比較無統計學意義（P>0.05）；和治療前比較，兩組患者陰性癥狀評分均下降，其中較B組而言，A組患者陰性癥狀評分更低，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年精神分裂的臨床治療中，喹硫平相對于奮乃靜而言，治療效果較好，特別是陰性癥狀，臨床實踐時根據患者自身實際情況和結合其治療需求，盡量優先使用喹硫平。

關鍵詞：精神分裂；喹硫平；奮乃靜

目前在老年精神分裂的臨床治療中常用抗精神病藥物有喹硫平、奮乃靜等，其中喹硫平屬于非典型新型抗精神病藥物，可有效改善患者陰性癥狀及陽性癥狀，患者不管是依從性，還是耐受性均比較好，對其認知功能無影響；奮乃靜屬于典型抗精神病藥物[1]。為更為全面且客觀地分析喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂的效果，本研究擇取86例老年精神分裂患者，隨機等分成A組和B組，分別使用了喹硫平和奮乃靜治療，現將具體報道情況進行匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取對象來自本院2014年3月～2016年5月收治的86例老年精神分裂患者，病例選擇標準：①納入標準：滿足神經障礙分裂與診斷標準第三版精神分裂癥診斷標準[2]；經實驗室檢查未見其他異常；年齡≥60歲；均簽署知情同意書。②排除標準：伴有嚴重心血管疾病患者；對研究藥物有過敏史患者；并顯著軀體疾?。毁Y料不全患者；伴嚴重語言障礙和溝通障礙患者。本次研究已經通過醫院倫理委員會批準。按照隨機數字表法將86例患者等成A組和B組，每組病例數均為43例。A組男26例，女17例；年齡60～81歲，平均年齡（67.21±2.31）歲；病程5～12年，平均病程（6.32±1.35）年。B組男25例，女18例；年齡60～82歲，平均年齡（67.24±2.28）歲；病程4～11年，平均病程（6.35±1.32）年。A組和B組患者的平均年齡、平均病程以及男女比例等基本資料對比無統計學意義（P均>0.05）。說明兩組研究結果有可比性。

1.2方法 A組患者使用喹硫平治療，富馬酸喹硫平片，蘇州第壹制藥有限公司生產，國藥準字為H20030741，起始劑量為25 mg/d，根據患者病情和不良反應情況，逐漸增加到100～450 mg/d，平均劑量為（266.1±60.3）mg/d。B組患者使用奮乃靜治療，奮乃靜片，上海朝暉藥業有限公司生產，國藥準字號H31021084，起始劑量為4 mg/d，結合患者病情增加到12～20mg/d，平均劑量為（16.±2.3）mg/d。兩組患者均治療3個月，在治療期間，密切觀察患者用藥情況，若發現異常須及時處理，以保證治療效果。

1.3觀察指標和治療效果判斷標準 治療前后利用陽性與陰性癥狀量表評價患者癥狀情況。參照量表減分率制定本研究治療效果判斷標準，具體見下：①>50%表示顯效；②25%～50%表示有效；③低于25%表示無效[3]。

1.4統計學處理方法 應用SPSS17.0軟件對數據予以統計學處理分析，其中組間計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，同時以t對比檢驗；計數資料用百分比來表示，以χ2對比檢驗；若P<0.05則表示組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療前后兩組患者癥狀評分情況見表1，A組和B組患者治療效果統計見表2。通過分析可知，治療前，A組和B組患者陰性癥狀評分和陽性癥狀評分對比無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者癥狀評分均下降，其中A組患者陰性癥狀評分明顯低于B組，差異明顯有統計學意義（P<0.05）。A組治療總有效率和B組總有效率相比較不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

老年精神分裂作為常見的精神分裂癥類型，和其他各型相比，其發病年齡較晚，早期癥狀表現以敏感多疑為主，后期逐漸發展成妄想，部分患者還可能并泛化趨勢、幻覺與感知覺綜合障礙等[4]。患者情感與行為多受妄想、幻覺支配，主要表現為多懼和多疑，嚴重時候還會出現自殘行為或者傷人行為。老年患者所產生的生理變化中以血流量變化最為明顯，且心肝腎各重要器官功能也隨之減弱，這些均會直接影響藥物在機體內的分布、吸收、代謝以及排泄。故在老年精神分裂的臨床治療中選用抗精神病藥物時，首先要考慮的就是藥物安全性。研究報道指出，典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物的療效無顯著差異，在選擇藥物時應以藥物不良反應作為選擇依據，綜合考慮患者軀體情況是否可耐受該藥產生的不良反應。奮乃靜作為典型抗精神病藥物，是吩噻嗪類的哌嗪衍生物，藥理作用類似于氯丙嗪，但其鎮痛作用和抗精神病作用較強，鎮靜作用相對較弱，對多巴胺受體有高度親和力，但是其椎體外系不良反應比較明顯，作用相對而言比較緩慢，常用于老年精神分裂患者[5]。在人體腦中，喹硫平對于5HT2受體、組織胺受體、腎上腺素能α1受體有高度親和力，同時對組胺H1和腎上腺素α1受體還具拮抗作用，以口服方式使用吸收好，血藥濃度達高峰時間一般在1～2 h左右，不受食物影響，可同時有效治療陽性癥狀與陰性癥狀，且對認知缺損也有相應的療效，對機體心血管系統產生的不良反應比較小。本次研究筆者就喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂的效果進行了對照分析，研究結果顯示，A組和B組治療總有效率無明顯差異（P>0.05）；治療后A組患者陰性癥狀評分明顯比B組低，組間差異明顯具有統計學意義（P<0.05），提示喹硫平在精神分裂癥的陰性癥狀與陽性癥狀上療效肯定，尤其是陰性癥狀。

綜上可知，在老年精神分裂的臨床治療中，喹硫平和奮乃靜均可獲得較好效果，其中喹硫平在陰性癥狀上所獲效果明顯比奮乃靜好，安全性高，臨床實踐時結合患者實際情況可優先使用喹硫平治療。

參考文獻：

[1]王延祜，曹長水，何云鵬，等.喹硫平與奮乃靜對慢性精神分裂癥康復療效的對照研究[J].精神醫學雜志，2014，27（5）：334-336.

[2]黃勝昌，陶建青，曾強，等.奮乃靜與喹硫平對精神分裂癥認知與社會功能的影響[J].醫學綜述，2014，20（19）：3590-3592.

[3]林力，程文桃，熊端華，等.非典型與典型抗精神病藥物對老年精神分裂癥患者的體重、血糖及血脂影響的對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3127-3130.

[4]楊秀珍，楊元珍，朱萬明，等.喹硫平治療慢性精神分裂癥康復期患者47例療效觀察[J].海南醫學，2015，（11）：1661-1662，1663.

[5]張云淑，司天梅，栗克清，等.中國十省市第一代及第二代抗精神病藥使用現況調查[J].中國心理衛生雜志，2012，26（10）：736-740.

編輯/安樺