復方沙棘子油栓聯合甲硝唑陰道泡騰片治療萎縮性陰道炎的療效觀察

陶慧娟

摘要：目的 觀察復方沙棘子油栓和甲硝唑陰道泡騰片聯合使用，在治療萎縮性陰道炎中的療效。方法 選取2015年11月～2016年11月在我院門診診治的萎縮性陰道炎患者80例，隨機分為兩組，對照組40例給予甲硝唑陰道泡騰片治療，實驗組40例給予甲硝唑陰道泡騰片+復發沙棘子油栓，療程7 d，停藥后7 d、1個月、3個月進行隨訪，評價其治療效果及復發率。結果 實驗組治療后7 d、3個月有效率高于對照組（P<0.05），實驗組的患者陰道粘膜修復能力明顯改善，但用藥1個月時有效率比較差異無統計學意義；用藥后3個月，實驗組陰道炎的復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方沙棘籽油栓聯合甲硝唑陰道泡騰片能有效緩解萎縮性陰道炎的臨床癥狀、降低陰道炎復發率，尤其是在陰道粘膜修復功能上起到了十分有效的作用。

關鍵詞：復方沙棘子油栓；甲硝唑陰道泡騰片；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎多見于絕經后婦女，包括自然絕經、人工絕經者，也可見于閉經或藥物治療后處于假絕經狀態的婦女。隨著人們生活水平的不斷提高和對疾病重視程度的增加，因萎縮性陰道炎就診的患者已占據門診患者的1/5，是婦科常見疾病之一。本文旨在聯合使用復方沙棘子油栓和甲硝唑陰道泡騰片，觀察其在治療萎縮性陰道炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年11月～2016年11月在山西省臨汾市第四人民醫院婦科門診診治的萎縮性陰道炎患者80例，年齡50～60歲，病程1 w～1年，所選患者均符合以下條件：①行陰道分泌物檢查，除外滴蟲和假絲酵母菌??；②未患乳腺癌、糖尿病、高血壓、肝腎疾病、血栓性疾病、雌激素依賴性腫瘤等疾??；③常規行陰道彩超排除子宮疾病、卵巢腫瘤，行TCT+HPV排除宮頸疾??；④近1個月未進行手術或藥物治療；⑤同意陰道上藥；⑥具有良好的依從性，能配合治療和隨訪。將其按照治療方法不同，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。

1.2診斷標準 參照2013年3月人民衛生出版社出版的 《婦產科學》第8版的診斷標準[1]：①病史：已自然絕經；手術、藥物治療導致人工絕經或閉經；有過盆腔放射治療史。②癥狀：外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多。檢查時見陰道分泌物稀薄、淡黃色，嚴重者可呈膿血性白帶；陰道呈萎縮性改變，上皮皺襞消失、萎縮、菲薄，陰道粘膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時可見淺表潰瘍。③化驗陰道分泌物，鏡下可見白細胞、基底層細胞，未見滴蟲和霉菌。④與子宮內膜癌、宮頸癌、陰道癌鑒別。

1.3藥品來源 復發沙棘子油栓（陜西海天制藥有限公司，國藥準字號Z19991076）、甲硝唑陰道泡騰片（湖北東信藥業有限公司，國藥準字號20067252）。

1.4方法 所選80例患者在確診后當日即給予陰道局部上藥，對照組40例陰道放置甲硝唑陰道泡騰片0.2 g（1粒），實驗組40例陰道同時放置甲硝唑陰道泡騰片0.2 g（1粒）+復發沙棘子油栓2.7 g（1枚），每晚睡前使用1次，連續7 d，上藥之前用溫開水清洗雙手和外陰（避免陰道灌洗），上藥后盡量平臥，避免活動后藥物掉出，治療期間禁性生活，禁用其他藥物；停藥后7 d、1個月、3個月門診復查，常規化驗陰道分泌物，檢查陰道粘膜修復情況，評判用藥后療效。

1.5療效評定標準 ①治愈：患者自覺癥狀完全消失（白帶量正常，無外陰瘙癢），婦科檢查陽性體征消失（白帶顏色正常，陰道粘膜皺襞恢復、無充血），化驗陰道清潔度恢復正常（I-II度）。②有效：患者自覺癥狀較用藥前改善，陽性體征有所改善，化驗陰道清潔度好轉。③無效：患者自覺癥狀較用藥前無明顯改善或加重，陽性體征無明顯改善，檢查陰道清潔度無改善。各組有效率=治愈+有效例數/40例。各組復發率=復發例數/40例。

1.6統計學方法 應用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗和Fisher檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效的比較 患者治療7 d后復查，對照組有效例數共18例，無效22例，實驗組有效例數34例，無效6例，兩組比較χ2=14.066，P=0.000（<0.05），差別有統計學意義。治療1個月后復查，對照組有效例數共29例，無效11例，實驗組有效例數36例，無效4例，兩組比較χ2=4.021，P=0.083（>0.05），差別無統計學意義。治療3個月后復查，對照組有效例數共31例，無效9例，實驗組有效例數38例，無效2例，兩組比較χ2=5.165，P=0.048（<0.05），差別有統計學意義。實驗組用藥后1個月、3個月其陰道粘膜充血程度較對照組明顯下降，差別有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者用藥后復發的比較 用藥1個月后，對照組復發率12.5%，實驗組復發率2.5%，與未復發相比較，P=0.201（>0.05），差異無統計學意義。用藥3個月后，對照組復發率22.5%，實驗組復發率5.0%，與未復發相比較，P=0.048（<0.05），差異有統計學意義，見表2。

3 討論

萎縮性陰道炎，臨床又稱為老年性陰道炎，據統計，目前其發病率為26.3%～30%，有個別報道甚至高達58.6%[2]，為絕經后婦女常見婦科疾病之一。其主要癥狀為陰道分泌物的增多、外陰瘙癢、灼熱感，伴或不伴性交痛、尿痛等不適，查體時可見陰道黏膜充血，有散在小出血。患病原因為絕經后或醫源性因素使卵巢功能衰退，雌激素水平降低，導致陰道壁萎縮、黏膜變薄，陰道內pH值增高，致使陰道局部抗病能力下降，改變了陰道正常的生理功能，致病菌過度繁殖或入侵而引起的一種陰道炎癥。其治療原則為補充雌激素增加陰道抵抗力、抗生素抑制細菌生長，但補充雌激素有一定的禁忌癥。目前治療萎縮性陰道炎的方法主要有內治法、外治法、內外合治和中西醫結合。采取中西醫結合治療萎縮性陰道炎，其療效顯著優于單用中藥治療或單用西藥治療，且安全可靠，值得臨床推廣與應用[3]。甲硝唑陰道泡騰片具有抗厭氧菌和抗滴蟲等功能，為治療萎縮性陰道炎的經典用藥；復方沙棘子油栓在治療宮頸糜爛[4]、抗HPV中療效顯著，但中西醫結合，聯合使用甲硝唑陰道泡騰片和復方沙棘子油栓治療陰道炎尚無報道。

復方沙棘子油栓是一種純中藥制劑，其主要成分為沙棘籽油、蛇床子、乳香、苦參、爐甘石、冰片[5]。其中沙棘子油是多種維生素和生物活性物質的復合體，其主要作用包括：①調節體液免疫和細胞免疫，有一定的抗過敏作用，可提高機體免疫功能；②促進機體新陳代謝，有利于損傷的組織恢復，增強炎癥中心的抗炎作用，抑制細菌生長繁殖，促進潰瘍愈合、上皮組織再生；保護皮膚自然色澤等特點，目前已廣泛用于燒傷、燙傷、口腔潰瘍、子宮內膜炎、宮頸糜爛，可促進傷口愈合，消除疼痛、減少不良反應。此作用運用于治療萎縮性陰道炎可提高陰道局部抵抗力，促進陰道粘膜修復，減少陰道分泌物，改善癥狀。尤其是對臨床癥狀嚴重的女性患者，在治療過程中需盡可能避免使用藥物產生的強烈刺激，加快陰道內組織功能的及時恢復[6]。而且復方沙棘子油栓成分中的冰片，可使人感覺清爽，其獨特的油劑劑型便于使用，對于緩解老年性陰道干澀、灼痛有明顯的療效，且其燥濕作用能吸附過多的分泌物，可迅速改善癥狀。

本文通過比較復方沙棘子油栓和甲硝唑陰道泡騰片聯合使用、甲硝唑陰道泡騰片單獨使用，在治療萎縮性陰道炎中的療效，結果表明，兩藥聯合使用其臨床療效優于單一藥物，尤其是在用藥后7 d、3個月時，聯合使用藥物其緩解臨床癥狀、修復陰道粘膜的功效明顯，且可以降低萎縮性陰道炎的復發率；同時中西醫藥物結合，未使用雌激素藥物，可以避免患者在應用雌激素時可能引發的并發癥及思想顧慮，患者易于接受，也適用于存在雌激素治療禁忌證無法雌激素治療的患者，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：3.

[2]陳雪珍.不同藥物治療老年性陰道炎320例療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，18.

[3]劉美玉.老年性陰道炎中西醫研究現狀[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，21.

[4]萬青.復方沙棘籽油栓與宮頸激光手術聯合治療慢性宮頸炎100例療效觀察[J].醫學信息，2009，04.

[5]段楊平.復方沙棘子油栓治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中醫中藥，2013，11（34）.

[6]金敏娟.老年性陰道炎治療方法比較[J].浙江醫學，2009，31（6）：828-829.4

編輯/安樺