石辛含片聯合腫痛安膠囊治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察

楊繼英+歐霧拉+王慶

摘要：目的 研究石辛含片聯合腫痛安膠囊治療復發性口腔潰瘍的臨床療效。方法 對120例復發性口腔潰瘍患者隨機分為觀察組和兩個對照組，每組各40 例。觀察組：石辛含片潰瘍面含化，4片/d；腫痛安膠囊，2粒，3次/d。對照組1：腫痛安膠囊，2粒，3次/d；對照組2：石辛含片潰瘍面含化，4片/d。觀察三組治療后的臨床療效。結果 觀察組總有效率97.5%，對照組總有效率分別為87.5%和90%。觀察組總有效率優于對照組（P<0.05）。結論 聯合用藥標本兼治，療效安全有效，有臨床推廣價值。

關鍵詞：石辛含片；腫痛安膠囊；復發性口腔潰瘍

復發性口腔潰瘍（RAU）是口腔常見病，多發病，具有反復發作的特點，由于其發病原因不明，療效往往不盡如意。我們采用石辛含片聯合腫痛安膠囊治療并進行臨床觀察，療效滿意，現將臨床觀察結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將門診2013～2015年收治的120例復發性口腔潰瘍患者按收診時間分為觀察組和兩個對照組，每組均為40例，排除有肝、腎、造血系統及自身免疫系統病史，非孕婦及腫瘤患者。其中男57例，女63例，年齡17～85歲，潰瘍位于頰粘膜35例，唇粘膜28例，舌粘膜40例，牙齦粘膜7例。病程3 d內。患者自覺局部疼痛明顯，有燒灼感。根據臨床表現，上述患者均符合《口腔黏膜病學》[1]中對口腔潰瘍的診斷標準。

1.2材料 石辛含片以石膏、黃岑、黃柏、梔子、細辛、麻黃、姜黃、大黃為主要成分，已在智齒冠周炎的治療中取得了不錯的療效；腫痛安膠囊主要以白附子為君藥[3-4]，其性溫味辛甘，自古常用于消腫止痛、口瘡腫痛、創面傷痛等；天南星作為臣藥，味辛，性溫能通，常用于瀉火散瘀，散血除濕氣，輔助君藥白附子強化消腫止痛、行密散結的功效；另一味臣藥僵蠶，其味辛咸性平，亦可清熱散火，除濕祛結，療瘡止癢，主要用于風熱內熱導致的咽喉腫痛、口瘡等；天麻作為佐藥，其性味甘平，主要作用是平肝息風，輔助君臣藥舒緩肝氣，加強緩痛作用。白芷、防風和羌活等佐助君臣魂散在表經絡中風邪、導邪外出，又能勝濕止痛。三七為使，消腫止痛、通絡活血、散窟止血等。諸藥配合就能起到消腫定痛之功。

1.3方法 治療前保持口腔清潔，腫痛安膠囊（河北奧星集團藥業有限公司，0.28 g/片）2粒口服，3 次/d；石辛含片（湖北恒安藥業有限公司）1片潰瘍面含化，3 次/d。患者自行記錄首次用藥后潰瘍疼痛緩解時間及疼痛緩解維持時間，疼痛消失的時間，受試者不用藥物潰瘍疼痛消失，進食無明顯疼痛，潰瘍愈合時間，潰瘍面完全愈合。

1.4療效標準 潰瘍疼痛癥狀緩解是指口腔潰瘍面疼痛癥狀明顯減輕，潰瘍疼痛癥狀消失是指口腔潰瘍面已經完全無痛，潰瘍愈合是指不僅潰瘍疼痛消失，而且口腔潰瘍面完全愈合。療效：用藥3 d內潰瘍面愈合并且疼痛消失視為顯效，用藥4～5 d內潰瘍面愈合并且疼痛消失視為有效，用藥6 d以上潰瘍面尚未愈合視為無效。

1.5統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件分析，觀察組和對照組比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1首次用藥后潰瘍疼痛緩解起效時間 見表1。

2.2潰瘍疼痛緩解維持時間 見表2。

2.3潰瘍疼痛消失時間 見表3。

2.4療效 3種不同用藥方法治療復發性口腔潰瘍療效見表4。

3 討論

復發性口腔潰瘍是指口腔內黏膜表皮細胞因種種原因而發生上皮破壞脫落，由于粘膜組織層內含有血管神經，所以破潰后出現疼痛、出血等癥狀。臨床上常反復發作，遷延不愈，主要致病因素尚未完全明了，現代醫學認為其發病與病毒感染、細菌感染、機體免疫功能降低有關，另外消化系統疾病及功能紊亂，內分泌紊亂，粒細胞減少，白血病，代謝紊亂，營養缺乏，微量元素缺乏，微生物缺乏菌群失調等均可引起口腔潰瘍。精神緊張，情緒波動，睡眠不佳，飲食不節等情況下最容易復發。目前，口腔潰瘍的治療主要是以局部的對癥治療為主，目的是減輕疼痛，加速潰瘍面的愈合，而合理的飲食，改變生活作息習慣，加強營養，放松心情，減輕負擔，和調理機體內部的功能紊亂也很重要，能有效延緩潰瘍的復發，促進機體體質全面變好。近些年來，腫痛安膠囊在治療口腔潰瘍上的應用越來越廣泛，它的主要成分有三七，天麻，僵蠶，白附子，防風，羌活，天南星，白芷等中草藥，其中三七可化瘀血，消腫塊，并能行瘀散結；天麻可祛風定驚，舒緩肝氣；白附子可祛風，化痰，引藥上行；僵蠶有協助白附子的功效；防風可解表發汗及祛風除濕；羌活可解表，止痛；天南星具有祛痰，止痛，消腫之功效；白芷可散寒止痛，消腫排膿。諸藥合用，共同達到消炎抗菌，止痛消腫，活血化瘀之功效。現代研究認為白附子可增強機體免疫力，調節機體的機能，對抗由于機體紊亂而出現的口腔潰瘍。防風具有解熱消炎，止痛消腫之功效。三七為五加科植物，具有雙向免疫調節功能，可使T淋巴細胞轉化率明顯升高。近年來通過對口腔潰瘍患者進行血液粘稠度和血流速度研究顯示[2]，口腔潰瘍患者的血液粘稠度及血漿粘稠度明顯升高，而血流速度反而下降。白芷可明顯改善潰瘍部位的血液循環，提升血流速度，還有止痛消炎作用。天南星和僵蠶也可改善血供，活血化瘀，消炎消腫。諸藥配合，可以加快潰瘍區新陳代謝，消除粘膜水腫，緩解潰瘍灼痛感，促進新生肌膚生長，促進潰瘍愈合。石辛含片內含的細辛成分具有局麻、解熱鎮痛作用，能對抗組胺、PGEZ介導的炎癥反應，消除水腫，改善微循環，減少滲出、促進潰瘍再愈合。石辛含片和腫痛安膠囊兩種藥物聯合，促進口腔粘膜表面快速愈合，減輕紅、腫、熱、痛等局部癥狀，改善潰瘍周圍微循環，標本兼治，從根本增強患者免疫力，改善患者體質，達到治愈口腔潰瘍的目的，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]李秉琦.口腔黏膜病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2001：47.

[2]賀新懷.中醫藥免疫學[M].北京：人民軍醫出版社，2002：164，312.

[3]吳軍正，李元聰，胡開進，等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛（智齒冠周炎）Ⅱ期臨床試驗[J].實用口腔醫學雜志，2009，25（6）：865-871.

[4]胡開進，孟凡文，吳正軍，等.石辛牙痛口含片對智齒冠周炎的止痛效果評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15（10）：567.

編輯/趙恒德