松齡血脈康膠囊對高血壓腎病腎功能及血漿C反應蛋白的影響

馬超+袁文金+石柳+羅剛+彭俊+謝志紅

摘要：目的 研究松齡血脈康膠囊對高血壓腎病患者腎功能及C反應蛋白的影響。方法 將2015年7月～2016年10月60例確診為高血壓腎病（分期屬CKDⅠ～Ⅲ期）的患者隨機分為對照組和治療組各30例，對照組根據指南采取西醫治療，治療組在對照組基礎上聯合松齡血脈康膠囊。比較治療前后C反應蛋白（CRP）水平，兩組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等腎功能指標水平。結果 兩組患者CRP、Scr、BUN水平均降低，但治療組改善更顯著，差異顯著（P<0.05）。結論 松齡血脈康膠囊可以改善高血壓腎病患者腎功能，其機制與降低炎癥因子水平相關。

關鍵詞：松齡血脈康膠囊；高血壓腎病；腎功能；C反應蛋白；影響

研究認為，炎癥是高血壓和動脈粥樣硬化疾病的共同病理生理機制，越多的研究發現炎癥參與了慢性腎臟疾病的發生發展過程，高血壓經常伴隨腎病的發生，高血壓腎病在病理上為長期高血壓引起的良惡性的腎小球動脈硬化，嚴重影響患者生活質量。臨床常采用單一藥物治療，但效果不很理想，我們聯合松齡血脈康膠囊效果顯著，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年7月～2016年10月于我院確診為高血壓腎病（分期屬CKDⅠ～Ⅲ期）的60例患者依據隨機數據表法進行分組，其中對照組30例，男18例，女12例，平均年齡（57.82±12.35）歲，高血壓病程（7.92±2.41）年；治療組30例，男16例，女14例，平均年齡（58.25±12.48）歲，病程（7.83±2.26）年。兩組患者一般資料及均有可比性（P>0.05）。診斷標準參照《高血壓腎病診斷標準（WHO/ISH 1999）》[1]制定，納入標準：①符合診斷標準并知情同意者；②24 h蛋白尿定量<1.5 g；③腎小球濾過率>30 ml/（min·1.73 m2）。排除標準：①不符診斷標準者；②女性處于妊娠狀態不便納入者；③受試藥物過敏者；④未遵醫囑退出研究者；⑤近期使用過本研究以外其他治療藥物者。

1.2治療方法

1.2.1對照組 治療前測量患者的收縮壓、舒張壓、肌酐、尿素氮，均采用低脂低鹽、優質低蛋白飲食，蛋白攝入量0.8g/（kg·d），采用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥，國藥準字20040217）控制血壓水平130/80 mmHg。

1.2.2治療組 對照組基礎上聯合松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥，國藥準字Z10960023），3粒/次，3次/d，兩組均以2周為1個療程。

1.3觀察指標 ①比較治療前后血壓水平及CRP炎癥因子改善情況 血壓水平采用治療前及治療14 d后清晨同一時間取3次血壓水平平均值，CRP測定采用膠乳增強免疫比濁法，試劑由芬蘭Oiron公司提供。②比較患者BUN、Scr等腎功能指標改善情況，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4統計學方法 SPSS17.0統計分析，均用雙側檢驗，統計前進行正態分布檢測，計量資料數值以（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料率用百分數表示，比較用卡方檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1血壓 兩組患者治療前血壓水平具可比性（P>0.05）；治療后患者收縮壓、舒張壓均降低，但治療組改善更顯著，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2腎功能 兩組患者治療前腎功能指標具可比性（P>0.05）；治療后患者Scr、BUN水平均降低，但治療組改善更顯著（P<0.05），見表2。

2.3炎癥指標 兩組患者治療前炎癥指標具可比性（P>0.05）；治療后患者CRP水平均降低，但治療組改善更顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來越來越多的研究者認為炎癥機制是許多疾病的病理生理機制，Schoming M認為在持續低水平的炎癥狀態與疾病預后密切相關[2]。研究表明，高血壓腎病患者尿蛋白與血漿CRP存在直線相關[3]。

西醫以對癥支持治療為主，在延緩病程及治愈疾病的過程中發揮了重要作用，但部分患者臨床療效并不理想。在中醫藥快速發展的今天，有關中醫藥治療的臨床研究被不斷報道。高血壓病隸屬于中醫“頭痛”、“眩暈”范疇，肝陽上亢證是高血壓病患者中構成比例最高的證候，松齡血脈康膠囊由鮮松葉、葛根及珍珠粉組成，其中鮮松葉具有安神活血功效；葛根生津止渴；珍珠粉平肝潛陽，全方共奏平肝潛陽，化瘀安神功效[4]。

本研究兩組患者血壓水平，Scr、BUN水平均較治療前降低，但治療組改善均更顯著。本研究治療組聯合松齡血脈康膠囊治療肌酐、尿素氮及CRP較對照組顯著降低，并且肌酐的下降與CRP的下降存在顯著的線性關系，說明松齡血脈康能顯著減少病人的肌酐、尿素氮，且其作用與其抗炎作用相關。王緒的研究則為松齡血脈康膠囊的調脂及改善微循環作用提供了有力依據[5]。有學者指出松齡血脈康膠囊可增加腎臟血流量，促進肌酐尿素氮排出，并通過減少細胞外基質的生成以抑制纖維化，從而達到保護殘余腎功能的目的[6-8]。可見，治療組用藥無論是中醫還是西醫角度均由充實的理論支持。綜上所述，我們認為治療組治療方案效果顯著，可作為此類患者的常規治療手段。

參考文獻：

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編輯/楊倩