根管治療牙髓病及根尖周病的療效研究

溫宏偉

摘要：目的 研究根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年12月于我院收治的60例患牙髓病及根尖周病的患者（患牙共78顆），通過動態化隨機分組的方法將其分為兩組，觀察組和對照組，分別接受塑化術與根管進行治療，觀察記錄兩組患者的治療時間，統計兩組患者的臨床療效，對比分析根管治療牙髓病與根尖周病療效價值。結果 觀察組臨床療效顯著優于對照組，且明顯縮短治療時間，效果顯著，P<0.05。結論 在牙髓病與根尖周病治療中利用根管進行治療，相較于傳統塑化術，有效縮短治療時間，療效更加，可作為臨床首選治療方式。

關鍵詞：牙髓病；根尖周病；根管；療效

牙髓病與根尖周病是臨床常見口腔類疾病，根管治療是臨床治療牙髓病與根尖周病首選治療方式，療效穩固且持久[1]。本文為研究根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效，選擇2010年1月～2013年12月于我院收治的60例患牙髓病及根尖周病患者進行研究，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年12月于我院收治60例患牙髓病及根尖周病患者進行研究，患牙共78顆，臨床確診符合《口腔學》第7版中關于牙髓病與根尖周病相關診斷標準，排除患根尖膿腫、深齲、根尖肉芽腫、根尖骨質疏松、牙髓鈣化及有急慢性牙痛等疾病患者。隨機分組，對照組患牙髓病及根尖周病的患者30例，患牙38顆，男14例，女16例，年齡為14～49歲，平均（31.64±4.51）歲，其中前磨牙7顆，中磨牙7顆，磨牙24顆，17顆患牙為牙髓炎，16顆患牙為根尖周病，6顆患牙為牙髓壞死。觀察組患牙髓病及根尖周病的患者30例，患牙40顆，男15例，女15例，年齡為12～50歲，平均（31.83±4.59）歲，其中前磨牙9顆，中磨牙7顆，磨牙25顆，18顆患牙為牙髓炎，16顆患牙為根尖周病，5顆患牙為牙髓壞死。比較兩組患者年齡、性別以及患牙病情、位置等情況，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 患牙髓病及根尖周病的患者X線平片檢查確定患者牙髓、根尖周病變情況，并對患牙牙髓、根尖周進行常規消毒處理。對照組患者利用塑化術對患牙治療，按照開髓、揭髓頂、拔髓步驟常規處理，通過牙鉆旋轉開發至根尖處，甲醛甲酚棉球封閉處理根尖口。將塑化液通過根尖口注入直至根尖1/3處位置停止注入，然后通過干棉球吸出塑化液。反復注入、吸出塑化液操作，直至完全吸出塑化液。于牙髓腔內置入氧化鋅，用水門汀做上層鋪墊完成對髓腔的填充處理。觀察組患者通過根管進行治療，治療前將齲壞死組織清除干凈并進行咬牙合畸形矯正，按照開髓、揭髓頂、拔髓步驟進行常規處理，按照實際情況擴大根管，反復用生理鹽水、2%氯亞明溶液、3%過氧化氫溶液對根管進行沖洗，用干棉球吸干沖洗液后，通過側壓法利用牙膠與氧化鋅丁香油糊劑填充根管，然后利用X線片對前沖、超沖情況進行糾正處理。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者治的療時間，統計兩組患者的臨床療效，分析根管治療牙髓病與根尖周病的療效價值。

1.4數據處理 利用SPSS18.0for windows軟件統計處理研究所得數據，計量資料通過t檢驗進行組間比較，以（x±s）表示，計數資料通過χ2檢驗進行組間比較，使用n（%）表示，P<0.05時，具差異統計學意義。

2 結果

對照組患牙髓病及根尖周病的患者使用塑化術對患牙治療，其中23顆患牙臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復正常，復查X線片病變區域消失或顯著減小；8顆患牙臨床癥狀得到明顯緩解，復查X線片顯示患者病變范圍較治療前明顯縮小；其余7顆患牙對比治療前后臨床癥狀、病變范圍無明顯改善，治療失敗，治療有效率為 81.58%（31/38）。觀察組利用根管對患者患牙進行治療，整體操作時間一般在98～130min，平均（111.38±7.46）min，其中31顆患牙臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復正常，復查X線片病變區域消失或顯著減小；7顆患牙臨床癥狀得到明顯緩解，復查X線片顯示患者病變范圍較治療前明顯縮小；其余2顆患牙對比治療前后臨床癥狀、病變范圍無明顯改善，治療失敗，治療有效率為 95.00%（38/40）。由此可見觀察組臨床療效顯著優于對照組，且明顯縮短治療時間，效果顯著，P<0.05。

3 討論

臨床口腔疾病患者的治療主要以保證牙齒完整性與保護牙髓為治療目的，牙髓病與根尖周病是臨床常見的口腔疾病，臨床治療不僅要求責任醫師具備較好的技術水平，選用的治療方法也要嚴格、細致，對患者牙髓損傷較小，否則容易因操作不當或方法選擇不當而加重患者口腔問題[2]。

目前臨床中認為根管治療牙髓病與根尖周病的效果較為顯著，根管治療主要是通過將根管內的感染物、壞死的組織及感染的牙髓去除，隨后對根管進行消毒處理并對其重新填充，將根管內的感染組織徹底的消除后減少牙髓與根尖受感染物的影響，以此達到對疾病進行徹底治療的目的[3]。在對根管進行清理、消毒與填充的過程中，填充的效果是根管治療療效的重要影響因素，同時也是對其臨床療效進行評定的重要指標。磨牙的根管具有較強的系統復雜性，數目較多，是根管治療中的難點，同時也是對根管治療的質量產生影響的因素之一，磨牙相比于尖牙而言具有彎曲與狹細的特征，因此難以確定根管的數量，從而增加了根管治療的難度。根管彎曲越大在入路根管時則越容易出現根管穿孔及改道的情況，對根管填充的工作產生影響。

傳統的塑化術雖然能夠較好恢復患者的咀嚼功能，緩解牙周組織疼痛情況，但因治療時間較長，容易造成牙周組織的損傷，且使用的填充材料容易造成不同程度的口腔黏膜損傷，塑化處理不徹底時出現咬牙合功能不適情況，給患者帶來一定的不利影響，造成臨床治療效果并不理想[4]。根管治療通過生理鹽水、氯亞明與過氧化氫等沖洗液對患牙根管進行反復沖洗，徹底沖洗患牙細菌，有效防止根尖炎癥的發生，而且椎體狀空腔根管便于填充，且填充效果較好，有利于保證較好的填充形態，利于牙齒修復[5]。所以，根管治療逐漸代替傳統方式成為治療牙髓病與根尖周病的首選治療方式，療效顯著。本文研究顯示，觀察組臨床療效（95.00%）顯著優于對照組（81.58%），且明顯縮短治療時間，效果顯著，P<0.05。肯定根管在臨床牙髓病與根尖周病治療中的臨床作用價值。由此可見，在牙髓病與根尖周病治療中利用根管進行治療，相較于傳統塑化術，有效縮短治療時間，療效更佳，可作為臨床首選治療方式。

參考文獻：

[1]薄祥春.使用現代根管治療術治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2015，0（20）：207-208.

[2]孔潔.兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較[J].中國衛生標準管理，2015，6（23）：65-66.

[3]黃稍稍.根管治療牙髓病以及根尖周病的臨床效果研究[J].現代養生，2015，0（10）：49-49.

[4]張亦瑾. 根管治療一次法治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J]. 按摩與康復醫學旬刊， 2012， 3（12）：120-121.

[5]薄祥春. 使用現代根管治療術治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J]. 當代醫藥論叢， 2015，13（20）：207-208.

編輯/周蕓霏