哮喘患者心理特點(diǎn)及個(gè)體化護(hù)理對(duì)病情控制的影響

周春聯(lián)

摘要：目的 分析哮喘患者的心理特點(diǎn)，探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者的病情控制和心理康復(fù)作用。方法 哮喘患者138例，按照住院號(hào)末位數(shù)奇偶隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，多于者按照住院號(hào)倒數(shù)第二位奇偶再分，依次類推，每組69例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)其心理特點(diǎn)予以個(gè)體化的心理指導(dǎo)護(hù)理。觀察兩組的臨床效果，比較兩組患者病情控制情況和心理康復(fù)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組病情控制（CAT）情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分均得到明顯改善，且試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)哮喘患者的心理特點(diǎn)變化實(shí)施個(gè)體化心理指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，有助于哮喘患者病情控制和心理康復(fù)，降低患者的不良情緒，提高哮喘患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：哮喘；心理特點(diǎn)；個(gè)體化護(hù)理；病情控制；心理康復(fù)

Abstract：Objective Analysis of the psychological characteristics in patients with asthma，and discusses the condition of individualized nursing intervention in patients with asthma control and psychological rehabilitation. Methods 138 cases of patients with asthma， according to the hospital，the bottom number parity were randomly divided into experimental group and control group，more than the number according to the hospital the penultimate bit odd points again，sequential analogy，69 cases in each group.Control group given routine nursing intervention，On the basis of the control group， the experimental group was given individualized psychological nursing according to their psychological characteristics.Observe the clinical effect of two groups，to compare two groups of patients to control and psychological rehabilitation. Results The experimental condition control（CAT） is obviously better than that of control group（P < 0.05）；Self-evaluation of anxiety scale（SAS），SDS（depression self rating scale） score were obviously improved，SAS，SDS score significantly lower than the control group and test group （P < 0.05）. Conclusion According to the psychological characteristics in patients with asthma change implementation of individualized nursing，psychological guidance and help to control asthma patient condition and mental rehabilitation，reduce the bad mood of patients，improve the quality of life in patients with asthma.

Key words：Asthma；Psychological characteristics；Individualized nursing care；Disease control；Psychological rehabilitation

支氣管哮喘是一種慢性肺部阻塞性疾病，以氣流受限、氣道重塑、不完全可逆性、阻塞性為特征，老年人是其主要發(fā)病群體[1]。由于該病為長期慢性過程等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康，造成自身及家庭成員生活質(zhì)量下降，成為臨床醫(yī)生及護(hù)理工作者關(guān)注焦點(diǎn)。本研究呼吸內(nèi)科收治支氣管哮喘患者138例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組先進(jìn)行心理問卷調(diào)查分析，有針對(duì)性進(jìn)行個(gè)體化心理指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者病情控制情況和心理健康狀況，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2016年3月呼吸內(nèi)科收治支氣管哮喘患者138例，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除神經(jīng)性疾病及心、腦、肝、腎等器官病變[2]。其中男76例，女62例，年齡58～76歲，平均病程（16.7±6.7）年。按照住院號(hào)末位數(shù)奇偶隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，多于者按照住院號(hào)倒數(shù)第二位奇偶再分，依次類推，每組均分得69例。兩組患者在性別、年齡、身體狀況等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院3月后均予以SAS、SDS、CAT問卷調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑治療。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 按照醫(yī)囑給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。①病室環(huán)境護(hù)理：保持病室整潔、安靜、舒適，濕式掃地拖地，每日開窗通風(fēng)兩次，避免擺放鮮花、冷空氣直吹等。②氧療護(hù)理：吸氧1～3 L/min、保持吸氧通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、翻身拍背等，飲水2500～3000 ml/d。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者正確吸入治療，觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，注意觀察有無心悸、骨骼肌震顫等藥物的不良反應(yīng)。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、足夠熱量和富含營養(yǎng)的食物，避免冷、硬、油炸、刺激性的食物，不宜進(jìn)食易過敏的魚蝦蟹等食物。

1.2.2試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)患者存在焦慮、擔(dān)憂、自卑等心理特征，并給予針對(duì)性護(hù)理，主要包括情緒了解、心理指導(dǎo)、哮喘之家進(jìn)行健康講座、用藥指導(dǎo)；集體溝通交流等方法，最后觀察分析兩組患者CAT、SAS、SDS問卷調(diào)查，比較兩組患者的病情控制情況及心理健康狀況。

1.3療效評(píng)定 對(duì)比兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)及出院后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者的CAT、SAS及SDS變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 10.0進(jìn)行，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的病情控制狀況 兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)，并對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪后，病情控制情況兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)、3月后的SAS、SDS評(píng)分 在兩組患者入院時(shí)其SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在兩組患者出院時(shí)、3月時(shí)患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯下降，且試驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著城市發(fā)展、人們居住環(huán)境變化，支氣管哮喘患者患病率及發(fā)病率均呈逐漸增加趨勢(shì)。由于支氣管哮喘病情的反復(fù)性及發(fā)作的不定性，患者反復(fù)就診及住院治療，導(dǎo)致患者精神壓力變化，呼吸睡眠障礙，慢性呼吸衰竭及肺源性心臟病等并發(fā)癥對(duì)患者及其家庭帶來身心健康和社會(huì)家庭影響。哮喘防治指南指出：哮喘患者除規(guī)范化及個(gè)性化治療外，提倡各種形式的健康教育和管理。故張濤等提出在哮喘患者規(guī)范化的治療中，護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括急救緩解癥狀藥物使用、長期控制用藥使用、臨床癥狀觀察、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。對(duì)于哮喘患者由于反復(fù)不確定性發(fā)作、頻繁就診住院治療，常出現(xiàn)對(duì)疾病的擔(dān)憂、恐懼感、經(jīng)濟(jì)壓力等心理負(fù)面情緒，對(duì)治療抱有消極態(tài)度，影響治療效果[4]。

觀察患者的臨床表現(xiàn)、行為特征、問卷調(diào)查，可發(fā)現(xiàn)患者存在用藥治療及心理問題，針對(duì)患者各種問題，制定相應(yīng)治療和護(hù)理方案，另外給予特定心理護(hù)理，同患者及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)用藥的依從性，從表1和表2結(jié)果均能看出，不管是入院時(shí)、出院時(shí)還是3月后的隨訪，CAT、SAS、SDS評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所以對(duì)老年患者慢性病，醫(yī)生應(yīng)該同護(hù)理人員、患者一起共同制定治療護(hù)理及預(yù)防方案，能提高患者的依從性，病情得到良好控制，降低患者心理影響，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：85.

[2]席明霞，駱永梅，卿利敏，等.家庭肺康復(fù)干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（9）：47-48.

[3]張濤.老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療及護(hù)理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（27）：105-106.

[4]劉曉青.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢阻肺急性發(fā)作的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：95-97.

編輯/楊倩