護理干預在腹腔鏡肝囊腫開窗引流術治療中的應用分析

宋艷紅

（北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

護理干預在腹腔鏡肝囊腫開窗引流術治療中的應用分析

宋艷紅

（北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

目的 分析護理干預在腹腔鏡肝囊腫開窗引流術治療中的應用效果。方法 選取被診斷出肝囊腫患者35例為研究對象。行腹腔鏡開窗引流術,同時行全面護理干預，觀察治療效果。結果 患者手術治愈率達91.43%(32/35)，復發率為6.25%(2/32)，術后無嚴重的不良反應，且經相應處理均得到緩解。結論 腹腔鏡肝囊腫引流術結合全面護理取得了良好的效果，有利于手術順利進行和患者預后。

護理干預；肝囊腫；開窗引流術；應用分析

肝囊腫是肝臟類疾病中常見的良性囊腫。不影響患者正常生活，但若病情未能控制或進一步發展，累及周圍血管或臟器，則需手術介入治療[1-2]。近年來，隨著腹腔鏡在醫學領域的應用漸漸廣泛，腹腔鏡開窗引流術治療肝囊腫已經成為患者的最佳選擇[3]。本試驗主要研究干預護理在腹腔鏡肝囊腫開窗引流術治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月～2014年11月遼寧北票市中醫院肝囊腫患者35例為研究對象。男9例，女26例，平均（51.1±4.7）歲，多發性囊腫11例(直徑5～20 cm)，單發性囊腫24例(直徑3～10 cm)，所有患者借助彩超以及CT等檢查過后診斷為肝囊腫，并均接受腹腔鏡肝囊腫開窗引流術進行治療，在院觀察2 w左右。

1.2 手術方法 首先應確定每位患者的囊腫大小以及位置等具體情況，后在臍下適當部位行CO2氣腹以便于置入腹腔鏡。行肝囊腫開窗引流后放置引流管，同時注意破裂處止血和防止感染等環節。

1.3 護理措施

1.3.1 術前護理 （1）心理護理：患者由于疾病知識的缺乏，增加不安和焦慮情緒，因此護理人員有義務和責任向患者詳細介紹本次手術的具體過程和注意事項，以增加患者自信心，鼓勵其積極配合手術治療。（2）術前檢查：術前應作全面檢查，以準確掌握患者的病情和制定詳細合理的手術策略，其中應該包括肝臟部位的彩超及CT，確定患者無嚴重的肝臟類疾病。（3）術前準備：術前24 h禁食易產氣的食品如豆類、奶類等，以免發生腸胃脹氣現象影響手術視野或術后創口恢復；術前患者做相關的呼吸或咳嗽訓練，避免肺部疾病的發生；皮膚的清潔，由于腹腔鏡的置入部位在臍部，所以重點清理的部位是臍部。

1.3.2 術后護理 （1）常規護理：①術后密切觀察患者生命體征，患者采取仰臥位，生命體征平穩后換半仰臥位休息；②注意術后24 h內不能進食任何食物，以預防膽囊部位并發癥，于24 h后可適當進食易于消化低脂肪的流食，然后循序漸進的到常態飲食；③因麻醉劑作用患者不能及時自行排尿需導尿管，應嚴格執行無菌操作，做好導尿后護理；④為防止患者因長期臥床出現便秘的現象，應幫助患者做一些適當的活動。（2）引流管護理：術后放置引流管目的是為了將殘留的膽汁及廢液排出體外，并判斷有無感染或其他不良情況，因此應密切觀察流出液的顏色、狀態以及量的多少[4-5]，正常情況下成液體狀態，若出現異常情況及時向醫生反饋。引流時間在1～2 h，保持導管的通暢防止擠壓。（3）其他：術后關注患者肝臟功能的各項指標和恢復狀況，對肝臟的保護給予重視。

1.3.3 對癥護理 （1）感染：術前除清理手術切口部位外還要預防性使用抗生素，在手術過程中嚴格按照無菌操作，在結束后合理使用抗生素防止發生感染。（2）出血：術后仔細觀察導出液的顏色和量，若出現鮮紅色或者量增加等異常情況及時向醫生反饋。

2 結果

2.1 治療效果 患者總有效率達91.43%，患者住院時間約1w；在治愈的32例患者中經6個月隨訪，僅發現2例復發，經過相應的治療后均恢復正常。

2.2 不良反應發生率 35例患者術后發生不良反應11例，發生率為31.43%；其中術后6例患者出現肩背部疼痛，但經CO2的逐漸排除以及醫護人員的按摩調整，癥狀均得到有效的緩解；發生腹部腫脹3例，術后一段時間消失；異常出血者2例，經過相應的干預處理亦得到控制。

3 討論

肝囊腫在肝臟類疾病中屬于良性疾病，一般情況下并不會影響患者的生活和工作，只有壓迫周圍組織器官出現癥狀時需要手術治療，腹腔鏡開窗引流術以其創傷面積小、治愈率高、恢復時間短等優點[6]得到了廣大醫生和患者的認可。

本次試驗顯示手術治愈達到91.43%，復發率較低，且并無嚴重的不良反應，雖然部分患者出現了肩背部疼痛以及腹部腫脹等不良反應，但均屬于術后的正常反應，經過相應的治療和護理均恢復正常。同時，經過護理人員全面科學的護理，亦增加了手術的成功率，有助于患者的早日康復，總體上提高了肝囊腫的治療效果，值得廣泛應用。

[1] 陳萃,鄭軍.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術術后分析[J].中國醫師進修雜志,2013,36(11)：47-48.

[2] 馮保存，陳金文.腹腔鏡在肝臟囊性疾患的應用(附30例報告)[J].當代醫學，2010，16（36）：64-65.

[3] 孫敏,黃東,李恒.腹腔鏡外翻式和單純開窗術治療先天性肝囊腫的對比研究[J].肝膽胰外科雜志,2013,25(2)：136-138.

[4] 何琪,鄭連冬.85例腹腔鏡肝囊腫開窗去頂引流術的護理[J].中外醫療，2011,3(8)：165.

[5] 沈嬋娟,邵榮雅.腹腔鏡肝囊腫開窗術患者的護理[J].中國實用護理雜志,2008,24(3B)：35-36.

[6] 蘇小梅,黃堯.腹腔鏡肝囊腫開窗引流手術的護理[J].廣西醫學,2014,36(10)：1501-1502.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.090