恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的探討

陳北平

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的探討

陳北平

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)，遼寧 盤錦 124010）

目的 對恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床價值進行探討。方法 選取80例晚期消化道腫瘤患者，隨機分為治療組與對照組,各40例，其中給予對照組患者單純的化療治療，給予治療組恩度與化療聯(lián)合治療。研究分析2組患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 治療組治療有效的有12例，有效率為30.00%、疾病得到控制的有30例，控制率為75.00%，而對照組有效的為6例，有效率為15.00%、疾病得到控制的有23例，為57.50%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組生活改善穩(wěn)定率顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者血壓升高、心律失常、疲倦、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤，臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

恩度；化療；晚期消化道腫瘤；探討

近年來，消化道腫瘤患者不斷增加，死亡率呈現(xiàn)上升趨勢，因此，越來越多的醫(yī)學專家注重晚期消化道腫瘤治療的研究，并取得一些研究成果[1-2]。臨床治療中結(jié)合患者病情實際，給予患者針對性治療，一定程度上可改善患者的生命質(zhì)量。當前，臨床上采用單純化療的治療方式較為普遍，而配合恩度可有效提高臨床治療效果。本文對恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤情況進行研究，現(xiàn)將具體研究情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2015年5月期間在遼寧省盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四病區(qū)治療的晚期消化道腫瘤患者80例，隨機分為治療組與對照組（n=40），其中治療組患者中男22例、女18例，年齡55～73歲，平均年齡（64.22±8.04）歲，1例闌尾癌、2例小腸癌、2例膽囊癌、5例胰腺癌、26例胃癌、4例食管癌。對照組患者中男21例、女19例，年齡54～74歲，平均年齡（64.38±8.78）歲,12例胰腺癌、1例結(jié)腸癌、4例膽囊癌、15例胃癌、8例食管癌。兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用希羅達與奧沙利鉑治療闌尾癌，使用氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑治療腸癌，使用吉西他濱、奧沙利鉑治療膽囊癌，使用吉西他濱治療胰腺癌，使用順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶治療胃癌，使用順鉑、氟尿嘧啶治療食管癌，將3周劃分為1個周期，維持三周期治療后對療效進行評價。治療組給予恩度與化療聯(lián)合治療，其中將15 mg恩度添加至500 mL氯化鈉溶液中，進行3～4 h靜滴，持續(xù)給藥2周，休息1周繼續(xù)給藥。

1.3 納入標準 本文將滿足以下條件患者納入研究對象[3-4]：依據(jù)卡氏功能狀態(tài)評分標準評定，評分超過60分；心電圖、肝腎功能及血常規(guī)檢查正常；存在影像學可測量的病灶；預(yù)期生存超過3個月。

1.4 療效評價標準 將臨床療效劃分成進展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解四個標準，而且疾病控制率=（穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%，有效率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%。依據(jù)卡氏功能狀態(tài)評分標準分為生活質(zhì)量降低、生活質(zhì)量穩(wěn)定以及生活質(zhì)量改善三個標準，改善穩(wěn)定率=（穩(wěn)定+改善）/總例數(shù)；依據(jù)WHO將抗癌藥物常見毒副反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅳ級。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組臨床療效對比 治療組治療有效率為30.00%、疾病控制率為75.00%，對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)為15.00%、57.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療組患者中生活質(zhì)量改善率為77.50%，對照組為52.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療生活改善顯著優(yōu)于對照組。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 對比分析治療組與對照組血壓升高、心律失常、疲倦、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)例數(shù)及分級，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

消化道腫瘤是臨床常見疾病，包括胰腺癌、闌尾癌、食道癌、腸癌等，尤其隨著人們飲食習慣的改變，消化道腫瘤患者呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，給患者帶來較大病痛，給患者家庭帶來較大經(jīng)濟負擔。目前，臨床主要采用化療方式治療晚期消化道腫瘤，但隨著化療時間的延長，細胞會發(fā)生突變，耐藥性提高，給藥物療效產(chǎn)生不良影響。醫(yī)學專家[5]研究認為腫瘤分化增殖與血管生成有著密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤血管生成均出現(xiàn)異常，因此，理論上對新血管生成加以抑制可達到治療惡性腫瘤的目的，尤其血管較為豐富的消化道腫瘤可獲得較好的結(jié)果。因此，臨床治療消化道腫瘤時，為提高療效可采用抗血管生成藥物與化療手段配合使用。

恩度屬于血管抑制素新藥，可一定程度上改善腫瘤患者生活質(zhì)量，使得患者生存期得以延長，而且具有較低的毒性及耐藥性。藥物作用機理為：阻礙內(nèi)皮細胞遷移，避免腫瘤新生血管產(chǎn)生，給腫瘤生長環(huán)境造成破壞，達到抑制腫瘤分化增殖的目標[6-8]。因此，恩度聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤可獲得較好的效果。

本文給予治療組患者實施恩度與化療聯(lián)合治療，與僅單純使用化療藥物的對照組相比無論治療有效率還是改善生活質(zhì)量，均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05）。由此可知恩度不僅可改善患者生活質(zhì)量，而且一定程度上延長患者生存期。分析對照組與治療組患者的不良反應(yīng)可知無顯著差異性，表明恩度在治療晚期消化道腫瘤方面具有較高安全性，不會導致不良反應(yīng)的增加。另外，治療組中出現(xiàn)了2例血壓升高、3例心律失常患者，研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)該種不良反應(yīng)與初次使用恩度藥物不無關(guān)系，且不良反應(yīng)并不嚴重停藥后恢復，不會影響繼續(xù)用藥。由此可知，給晚期消化道腫瘤患者采用恩度與化療聯(lián)合治療時，應(yīng)密切觀察患者心律情況，尤其對于出現(xiàn)心律失常的患者而言，應(yīng)給予心電監(jiān)護，以確保治療的安全性。

綜上所述，經(jīng)本文研究恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤取得了較好的治療效果，尤其在改善患者生活質(zhì)量及延長生存期上效果明顯，應(yīng)注重在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.059