基于養(yǎng)老服務(wù)理念的老年人檔案建設(shè)

王元媛

摘 要：隨著社會(huì)的進(jìn)步和我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善，老年人對(duì)自身的健康需求明顯提高。老年人健康檔案是老年人記錄個(gè)人健康信息的系統(tǒng)化資料，為老年人建立完備的健康檔案是為老服務(wù)前提保障。本文主要就養(yǎng)老服務(wù)理念對(duì)老年健康檔案管理工作進(jìn)行分析和探討。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；檔案管理；措施

一、老年人健康檔案建立

1.心理健康檔案

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐漸占主導(dǎo)地位，綜合生理、心理和社會(huì)因素對(duì)人類健康與疾病的影響，醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體（器質(zhì)性疾病），而且要關(guān)心病人的心理，老年人心理健康直接關(guān)系到身體健康。隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，老年問(wèn)題受到越來(lái)越多的關(guān)注，老年人心理健康的問(wèn)題更顯突出。特別是離異喪偶和農(nóng)村留守老年人，心理問(wèn)題更為突出。在老年人健康檔案建立中，建等測(cè)評(píng)方法，進(jìn)行心理評(píng)估，獲取更多老年心理健康狀況的資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，積極進(jìn)行干預(yù)和隨訪。運(yùn)用個(gè)案、小組及養(yǎng)護(hù)的專業(yè)技巧，為養(yǎng)老院老人提供老年人健康素質(zhì)捉升、壓力緩解及情緒輔導(dǎo)、人際交往、家庭關(guān)系改善以及康娛活動(dòng)等服務(wù)，幫助老人解決在生活中遇到的困難和需求，提升養(yǎng)員的幸福感，使其更好地融入養(yǎng)老院大家庭，增進(jìn)大家庭和諧。

2.定期體檢檔案

定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是二級(jí)預(yù)防的基本原則。定期進(jìn)行老年人健康體檢，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定下一步管理方向，全程質(zhì)量控制，最后及時(shí)建立和更新健康檔案。健康檔案是以個(gè)人健康為核心，涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄，其主要內(nèi)容包括個(gè)人的生活習(xí)慣、過(guò)敏史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它可以讓醫(yī)生更仔細(xì)、全面、準(zhǔn)確地了解老年人的身體情況，從而更有效地診斷治療或指導(dǎo)老年人自我保健康復(fù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和老年人對(duì)健康需求的提高，健康檔案的重要意義越來(lái)越凸顯。

3.慢性病管理檔案

慢性病診療檔案是老年人健康檔案的重要組成部分。。影響老年人慢性病患病率的因素有年齡、吸煙情況、體質(zhì)量指數(shù)、精神狀況、體育鍛煉等，干預(yù)或控制這些因素可以有效地預(yù)防慢性病的發(fā)生發(fā)展。歐盟各國(guó)實(shí)施了干預(yù)慢性病危險(xiǎn)因子的聯(lián)合行動(dòng)后，慢性病死亡率減少了77%，慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少了60%。老年慢性病檔案包括預(yù)防、治療、護(hù)理和隨訪管理的全部資料。在慢性病管理過(guò)程中，不僅要關(guān)注已經(jīng)患有慢性病的老年人，尤其要注意慢性病亞健康的老年人，這些老年人尚未診斷為慢性病，但其有慢性病的生活方式，站在慢性病的邊緣。衛(wèi)生工作人員也要給予建立健康檔案，及時(shí)干預(yù)，定期隨訪，把相關(guān)材料整理入檔。

二、老年群體健康檔案的應(yīng)用

1.心理慰藉關(guān)懷

有調(diào)查顯示，失獨(dú)老人最大的問(wèn)題是心理問(wèn)題。失獨(dú)者在遭遇喪失唯一子女這樣的惡性事件后，將經(jīng)歷事實(shí)的否認(rèn)期、痛苦的承受期、平緩的恢復(fù)期這樣一個(gè)階段化的過(guò)程。因此需要針對(duì)不同階段給予不同的干預(yù)，比如在否定期主要應(yīng)給予足夠的支持與陪伴，此時(shí)要警惕“幻覺(jué)現(xiàn)象”的時(shí)間和程度，如果“幻覺(jué)”出現(xiàn)頻率超過(guò)正常范圍，就屬于病態(tài)模式，要注意扭轉(zhuǎn)和制止。在承受期，主要是難以適應(yīng)沒(méi)有子女的世界，難以恢復(fù)原先正常的社會(huì)功能，比如不想出門，不想與認(rèn)識(shí)的人說(shuō)話等，陷入痛苦絕望的境地，此時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注包括其日常生活狀態(tài)及社會(huì)交往在內(nèi)的社會(huì)功能。同時(shí)，在老年心理健康當(dāng)中也包括個(gè)人心理健康的原始調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估結(jié)果，老年人心理問(wèn)題及隨訪記錄等。建立老年人健康檔案，有利于向老年人提供完整、迅速、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，有利于老年人預(yù)防和及時(shí)治療常見病癥，提高生命質(zhì)量，有利于政府及相關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確獲取各類疾病信息，確保居民的身體健康。

2.老年人養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案

養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的建立和管理已逐漸趨于成熟。但需要指出的是，老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)檔案除了納入全國(guó)統(tǒng)籌的社保檔案管理中心集中管理外，還應(yīng)實(shí)行和其他老年檔案的集中管理，以利于全面掌握人口老齡化信息、老年人養(yǎng)老金及醫(yī)療保障狀況，有利于分析統(tǒng)計(jì)老齡事業(yè)發(fā)展情況，科學(xué)制定老齡相關(guān)政策，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。

3.個(gè)性化服務(wù)滿足管理

除了養(yǎng)老、醫(yī)療需求外，老人還有很多個(gè)性化需求，如陪伴、法律咨詢、服務(wù)社會(huì)等，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老人健康檔案及生活服務(wù)記錄、生活服務(wù)資源信息，預(yù)測(cè)老人服務(wù)需求，并主動(dòng)向老人推送個(gè)性化服務(wù)。如根據(jù)老人在一定時(shí)期服務(wù)所需和關(guān)注重點(diǎn)，定期向其提供陪伴購(gòu)物；根據(jù)老人健康情況、個(gè)人興趣等，為其匹配服務(wù)單位，滿足其老有所為的愿望，從而使老年群體個(gè)性化服務(wù)需求得到滿足。同時(shí)，社區(qū)村鎮(zhèn)等居民基層組織。應(yīng)建立老年人興趣愛(ài)好檔案，收集老年人文藝類、休閑類、運(yùn)動(dòng)類、益智類等興趣愛(ài)好。興趣愛(ài)好檔案的建立有助于基層組織分類組建老年康樂(lè)小組并開展活動(dòng)，以增強(qiáng)老人自信心，提升老人社會(huì)參與能力，防止老人脫離社會(huì)提升其幸福指數(shù)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，檔案資料是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)工作的重要憑證，必須提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)檔案管理的重視程度。隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納老年人的數(shù)量逐步增多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的任務(wù)日益繁重，這對(duì)檔案管理工作提出了更高的要求。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加快檔案管理，樹立全新的檔案工作觀念，完善檔案管理機(jī)制，采用先進(jìn)的檔案管理手段，從而促使檔案管理工作滿足新時(shí)期下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求。

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