GE16排螺旋CT診斷在肝包蟲疾病診斷中的應用價值

李杰

（新疆吐魯番托克遜縣人民醫院放射科，新疆 吐魯番 838100）

GE16排螺旋CT診斷在肝包蟲疾病診斷中的應用價值

李杰

（新疆吐魯番托克遜縣人民醫院放射科，新疆 吐魯番 838100）

目的 探析GE16排螺旋CT診斷在肝包蟲疾病診斷中的應用價值。方法選取本院2014年12月～2015年12月所收治的49肝包蟲病患者為本次研究對象，所有患者在治療前均經GE16排螺旋CT檢查，并在隨后均經病理檢查以及手術檢查中確證為肝包蟲病，對CT檢查結果予以綜合分析，包括位置、數目、大小、形態以及CT值等，以了解螺旋CT檢測在肝包蟲病中的診斷價值。結果在本次研究中，由CT確診的患者共計41例，確診率為83.67%。依據患者在螺旋CT中的表現，可將其分為5種類型，并為其實施相應的手術治療。結論GE16排螺旋CT診斷在肝包蟲病的臨床診斷中具有極高的準確性，將其用于該病的臨床診斷中能夠為患者的臨床治療提供更為可靠的臨床依據，其臨床價值值得肯定。

螺旋CT；肝包蟲病；囊腫類型

包蟲病作為流行于畜牧業地區的一種常見寄生蟲病，均是由于棘球屬絳蟲所引發的人獸寄生蟲病[1]。實際上，臨床醫學關于肝包蟲病的檢測方法相對較多，但相較于其他方法而言，CT檢測能夠實現對病灶部位的有效確定，對囊腫的具體情況有所了解，包括毗鄰關系、數目、大小等，并且不同類肝包蟲在囊內CT值上各具差異性[2]。除此之外亦有穿刺診斷以及B超等，然而穿刺診斷極易導致患者的囊液出現外漏，并使得病灶發展至患者的腹腔內，對于患者的病情控制以及后續治療而言是極為不利的，因而在臨床應用上相對較少[3]。B超診斷則由于其準確性稍差亦同樣較少采用。有相關研究曾指出[4]，依據肝包蟲病的影像學資料能夠將該病分為五種類型，分別為多子囊腫、單純囊腫、鈣化囊腫、破裂囊腫以及混合囊腫等，而借助于多項檢查手段了解患者的囊腫類型是手術治療成功的一項重要保證。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取本院2014年12月～2015年12月所收治的49肝包蟲病患者為本次研究對象，所有患者在治療前均經GE16排螺旋CT檢查，并在隨后均經病理檢查以及手術檢查中確證為肝包蟲病。患者具體資料如下：男18例，女31例；年齡10～73歲，平均年齡為（40.6±4.9）歲，其中年齡20～40歲之間的患者共計32例，占65.31%。本次研究中，病史患病時間最短的患者為10 d，患病時間最長的患者為18年。多數患者皆為右上腹部出現明顯包塊或是右上腹部隱痛不適而前來就診的，其中有部分患者在就診時存在較為嚴重的嘔吐與惡心等癥，另有5例患者為肝包蟲病復發而就診。

1.2 方法 本次研究所用儀器為通用電氣（中國）醫療集團所生產的16排螺旋CT，所用電壓為130kV，電流則為150 mAs，將層厚設計為10 mm，層距則可設計為10 mm。通過對參與研究的所用患者進行檢測，并記錄各患者肝包蟲包囊的位置、數目、大小、形態以及CT值等。所有患者均采用手術治療，在術中及術后病理檢查中均已確證為肝包蟲病，且在手術后對患者實施常規影像學檢測，未見有一例包蟲囊腫遺漏。

2 結果

2.1 GE16排螺旋CT診斷結果 在本次研究中，經GE16排螺旋CT診斷確診為肝包蟲病的患者共計41例，確診率為83.67%。在檢查中共發現53個肝內病灶，其中最小病灶直徑為2.8 cm，最大病灶直徑為16.7 cm。53個病灶中，分布于患者肝臟左側的共計11例，分布在患者右側肝臟的共計32例，肝臟左右兩側同時存在的病灶共計12例；其中肝內多發的病灶共計19例，肝內單發的病灶共計34例。由檢測可知，CT值最低為0 Hu，CT值最高為29 Hu。

2.2 GE16排螺旋CT基本成像特征 在本次研究中，所有患者的在CT上均表現出較低密度的囊性病變現象，并且其邊界相對清晰。在患者的母囊內能夠見到諸多子囊，且各子囊在大小以及形態上不相一致，并且子囊的囊液密度要較母囊略低，在排列上亦呈明顯的車輪樣式。由于子囊在內囊組織的邊界上較為清晰，因此其將母囊分割為類圓形的網格組織結果，各網格在大小上不相一致。當子囊的囊內壓力升高時，其將會表現為肥皂泡癥。在肝包蟲的母囊內囊出現破裂之后，其囊液將會進入囊腫組織的內囊與外囊之間，并引發套囊癥，而當內囊出現塌陷時，其將會表現出明顯的水蛇征。在肝包蟲囊腫外囊上，比較常見的一種變化便是囊腫鈣化，而鈣化過后的肝包蟲在螺旋CT上則更多的呈現出囊腫壁薄層鈣化的一種現象，在檢測結果上則顯現為高密度的鈣質化影，對于存在感染現象的包蟲囊腫，在其內部能夠見到明顯的高密度團塊狀鈣化影。

3 討論

GE16排螺旋CT搭載了Pancake數據采集轉換系統，該系統屬于高度集成化的一種大容積數據采集與轉換系統，在技術上則源自于GE本身超高端的寶石能譜CT技術，該技術不僅能夠實現對海量數據的迅速處理（在數據轉換效率上為傳統16排CT的3倍），同時亦能夠將穩定性有所提升[5]。數據系統的強大是整個臨床檢測有效性與準確性的充分保證，不僅如此，其所搭載的新型引擎，IQE加速引擎屬于新型矩陣式重建算法，其出現能夠有效解決原先傳統16排CT在圖像精度以及掃描速度無法得到有效統一的難題，進而使原先一直存在并對診斷結果造成影響的風車偽影做到有效消除[6]。借助于螺旋掃描技術，其速度較之以往機型提高了有三倍之多。而隨著近些年來多排螺旋CT的不斷發展，大范圍的薄層掃描所造成的數據壓力使得計算機數據亦面臨著相對較高的壓力，這一點在復雜的三維重建中尤為凸顯。而為了能夠提高計算機的圖像處理能力以及效率，則必須要給予其新型的圖形處理器。GE16排螺旋CT中的第三代GPU圖形處理器能夠在硬件上滿足多邊形轉換所需條件，實現對光源的有效處理，并且在圖像處理上已不再局限于原先的3D圖形處理。實際上，相較于普通的CPU而言，GPU在并行計算、浮點運算等方面具有更為良好的優越性能，其在處理速度上要高出傳統CPU數十倍以上的效率。因此，第三代GPU圖像處理器的使用使得GE16排螺旋CT的整個圖像處理速度提升了四倍。GE16排螺旋CT無論是腹部增強亦或是頭顱平掃，無論是三維重建亦或是二維掃描，均能夠做到高質高效，令人放心。故本次研究特將其作為肝包蟲病的的臨床檢測儀器，以觀察其在肝包蟲病中的實踐價值。

在本次研究中，經GE16排螺旋CT診斷確診為肝包蟲病的患者共計41例，確診率為83.67%。在檢查中共發現53個肝內病灶，其中最小病灶直徑為2.8 cm，最大病灶直徑為16.7 cm。53個病灶中，分布于患者肝臟左側的共計11例，分布在患者右側肝臟的共計32例，肝臟左右兩側同時存在的病灶共計12例；其中肝內多發的病灶共計19例，肝內單發的病灶共計34例。由檢測可知，CT值最低為0 Hu，CT值最高為29 Hu。上述結果表明，GE16排螺旋CT在肝包蟲病的臨床檢測中具有較高的準確性，并且無論是對于肝包蟲病的發病部位、病灶直徑、單發多發情況等均能夠做到有效且快速的檢測。另外就CT掃描的成像結果而言，所有患者的在CT上均表現出較低密度的囊性病變現象，并且其邊界相對清晰。無論是對于患者的母囊，亦或是其子囊，在形態、分布、格局以及大小上，均能夠較為清晰的表現出來，包括患者母囊內的各子囊在大小以及形態上不相一致，子囊的囊液密度要較母囊略低，以及子囊呈車輪樣式排列等均能夠有所表現。而子囊邊界所構成的內部網格以及子囊囊內壓力升高時，所表現出來的肥皂泡癥等，在GE16排螺旋CT的圖像中均有所呈現。另外，對于臨床醫學中比較常見的肝包蟲母囊內囊出現破裂之后所引發套囊癥，內囊出現塌陷時所引發的水蛇征等，亦有表現。在肝包蟲囊腫外囊上，比較常見的一種變化便是囊腫鈣化，而鈣化過后的肝包蟲在螺旋CT上則更多的呈現出囊腫壁薄層鈣化的一種現象，這一現象在GE16排螺旋CT的檢測結果上亦有如實的反映，即為高密度的鈣質化影，對于存在感染現象的包蟲囊腫，在其內部能夠見到明顯的高密度團塊狀鈣化影。這一系列檢測結果均表明了GE16排螺旋CT在肝包蟲病的臨床診斷中具有極高應用價值，無論是其對于疾病的診斷與確診，亦或是其之后的手術治療方案確定等，均能夠提供良好的參考依據。

現階段臨床醫學關于肝包蟲病的臨床治療多以手術治療為主，其中在我國的西藏自治區中，主要以肝包蟲內囊摘除術為主[7]。而為了能夠有效確保手術治療的效果以及成功率，則必須要對患者的病灶分布、形態、數量、類型等有所明確[8]。CT檢查作為常規術前檢查，其檢測結果能夠幫助醫務人員準確且有效的完成對患病部位的檢測，使得手術治療方案能夠與患者的實際病情相一致[9]。CT在手術治療中能指導術者選擇正確的切口,更精確地入路,更完全尋找及摘除包蟲囊腫。在CT平掃的基礎上,可選擇性地進行增強掃描,能更好的明確包蟲囊腫與肝臟血管之間的關系,為手術的安全性做出重要的指導[10]。

綜上所述，GE16排螺旋CT診斷在肝包蟲病的臨床診斷中具有極高的準確性，將其用于該病的臨床診斷中能夠為患者的臨床治療提供更為可靠的臨床依據，其臨床價值值得肯定。

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[5]郭偉.64排螺旋CT在脂肪肝合并肝臟結節性疾病中的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（15）：3-4.

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[10]郭水蓮，朱新進，歐衛謙，等.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節性疾病的診斷價值分析[J].現代醫用影像學，2016，25（2）：243-245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.034