護理工作安全隱患及應對機制

郭迎迎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

護理工作安全隱患及應對機制

郭迎迎

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

護理工作與生命息息相關，每個環節都充滿了挑戰，醫護人員稍有不慎，即可釀成重大安全事故，給患者及家屬造成難以彌補的損失。因此，如何有效的消除護理工作安全隱患，值得每個醫護工作者給予足夠的重視和深入的研究。本文從護理安全隱患的構成因素入手，探尋防范要點，并根據現有醫療狀況提出了行之有效的應對機制，對護理工作管理機制提出了建設性主張，有很大的理論意義和實踐價值。

護理安全關乎患者生命健康，是考量醫院的重要標準[1]。護理安全是指護理人員嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無誤執行醫囑,實施護理計劃,確保患者在治療和康復中獲得身心安全。它是護理工作的基礎,也是防范醫療事故及糾紛的關鍵。

1 隱患構成因素

1.1 護理人員 護理人員是護理工作的主導[2]。護理人員的職業素養直接影響到醫療服務質量及護理操作是否規范，是影響護理安全的最重要因素。護理人員必須不斷充實和更新知識,對每項護理環節爛熟于心，熟練運用新設備。如果盲目照搬以往經驗，往往會埋下隱患，甚至一時不慎，鑄成大錯。有些護理人員缺乏業務知識，工作經驗不足，職業技能低下，責任心不強，甚至于違反操作規范,這都將導致操作失誤而發生護理事故，從而引起護理糾紛。

1.2 患者 患者是護理工作的主體[3]。護理工作實際上是護理人員與患者的互動性行為，護理工作的計劃與實施圍繞患者展開,這體現在護理工作的各個環節，貫穿始終。患者的配合與支持，對治療成果的實現，起著至關重要的作用。

1.3 客觀條件 護理工作中人的因素固然重要，客觀條件卻是護理成果重要的制約條件[4]。這包括：護理設備，護理物品及護理環境。

1.3.1 護理設備 護理設備是完成護理任務的重要工具,如果設備短缺、老化性能低下都會影響護理技術的正常發揮,影響搶救及治療工作,特別是急救物品器材出現問題,會造成嚴重護理安全事故。

1.3.2 護理物品 護理物品質量不良或短缺,也是發生護理安全隱患的因素之一,常見的現象有輸液器漏液、輸液輸空、藥品的名稱和有效期誤判，醫用危險品不當管理及使用。

1.3.3 環境因素 環境方面主要是指醫院的基礎設施。如病房取暖設備,地面光滑度,床旁護欄等。環境污染也構成不安全因素常見于消毒隔離管理不當引起的院內交叉感染、還有公共安全管理，如防火、防盜等。

1.4 醫院管理 護理工作極其繁重，而醫院管理往往無法跟上步伐[5]。在有些醫院，護理人員的配置不能滿足患者的需要,護理人力資源的缺乏,護士超負荷工作,精力不足,護理質量無法保證,管理制度不完善,質量監控力度不夠都是造成護理安全隱患的重要因素。護理管理者不重視制度的建立健全,監控力度不夠也會構成護理安全隱患。

2 護理隱患防范要點

護理隱患因素眾多，但并非一團亂麻，無跡可尋[6]。在日常工作中，要做到抓住要點，兼顧全局。當前的護理隱患防范要點有如下幾個方面：

2.1 隱患環節 危重患者搶救治療、患者出入院管理、護理工作交接班、醫生護士合作、新設備、藥品應用。

2.2 隱患人群 新入職護理人員、心理狀態不佳者、職業素養低下者。

2.3 隱患時段 傳染病高發期、夜班、交接班。

2.4 隱患意識 責任心不強，護理安全意識淡薄。

3 安全隱患應對機制

3.1 提高專業技能 精湛的專業技術是護理安全的保障。日常工作中要加強規范化培訓,全面提高職業素養,建立專門的護理培訓中心，定期進行專業技術考核評比并有針對性為護士制定培養計劃,這不僅有利護士個人能力提升，也有效地降低了護理安全風險。

3.2 加強宣傳教育 做好全院安全質量教育是降低護理安全隱患的保障。不僅要使每個護理人員具備高度的職業道德。還應將護理安全提升到法律水平上，廣泛開展法律知識的宣傳教育,引導護士嚴格執行規章制度，依法護理。

3.3 人員合理配備 當前，各醫院都存在著護理人力資源短缺的現象，這直接影響護理質量和工作效率。如何合理使用有限的護理人員，值得護理管理者深思。護理管理者要深入了解每個病房和科室的情況,根據每個護理人員自身能力，合理配置。實行彈性排班制，隨著不同工作時段及疾病發生周期工作量的變化,對護理人員進行動態調配。

3.4 強化管理制度 加強管理是消除隱患的最有效手段，而制度建設是強化管理的最有效保障[7]。因此，要結合醫院實際工作條件,制訂風險防范措施及安全質控管理標準，嚴格執行操作規程。重點監控高危環節、高危人群。在高危局時段加強護理力量。

不僅如此，還要認真落實護理人員崗位責任制，設置安全管理條例和專職安全員，定期進行安全檢查，嚴格執行各項護理制度。

3.5 完備設備藥品 現代醫療對于設備設施的依賴達到了前所未有的程度。醫療設備不僅極大提高工作效率、成果，也大大降低了護理過程中的不可預知因素。因此要盡快完成護理模式轉化,提升護理水平。輔助設施在護理工作中的作用也不可忽視。現在的患者就醫時不僅要看醫療水平，病區的生活條件也在考量之內。因此，病區衛生、通訊、安全設備同樣急需完善。

設備及藥品的日常管理也要常抓不懈。搶救器材要定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理，根據醫院實際情況及時檢查、及時維修、及時補充。同時做好消防器材、水、電、氣設備及時檢查維修。藥品要做到標簽清楚，分類放置，有專人管理醫用危險品。

3.6 構建危機公關機制 危機公關最早應用企業，指的是為避免或者減輕危機帶來的物質及名譽損害從而制定和實施的一系列管理措施和應對策略。危機發生后要高度重視，全員參與。護理工作中，應對安全事故后，要做到以下幾點：

3.6.1 追根溯源 有很多危機處理不利的原因是沒有解決本質性的根源問題，從而制定了錯誤的公關方案，導致危機不斷擴大。當發生危機時，應該調取病志，全面地了解整個事件，然后冷靜客觀地深入探求問題根源，研讀相關法律法規，再制定相應對策[8]。

3.6.2 快速反應 危機在吞噬醫院的信譽。快速反應是第一原則。當出現安全問題時應果斷采取行動，使負面效應有效控制。因為錯過了最佳處理時機，患者不滿情緒將快速發酵，造成不良的社會影響。然后要第一時間向媒體提供真實的情況及事件發展情況，因為如果醫院不主動公布消息，就會引起去猜測，而猜測的結論往往是負面的。

3.6.3 勇于擔當 危機發生后，醫院要立即把表明積極的態度，不能曖昧、推諉。其實患者更在意的是醫方的態度。冷漠的態度會增加患者的憤怒。危機發生后要請權威部門做出公正的鑒定，之后再聯系媒體，公布真相。

3.6.4 溝通技巧 矛盾來自于缺乏溝通，良好的溝通都會順利解決危機[9]。醫療問題產生后，首先要與相關醫護人員進行溝通，以便配合進行危機公關活動。而后要馬上與患者及家屬進行溝通，負責人親自慰問，主動聯系以平息其不滿的情緒。

護理工作是一個系統工程，只有不斷完善上述諸多環節，時刻以患為念，以心護理，才可全面提高護理質量水平，將安全隱患消于無形。

[1]謝佐卿,姚春花.手術患者潛在性損傷因素分析及安全管理對策[J].現代臨床護理,2006,6(3):66.

[2]Sarvadikar A，Prescott G，Williams D.Attitudes to reporting medication error among differing healthcare professionals[J］.Eur J Clin Pharmacol，2015，66（8）：843-853.

[3]李紅，裘珊珊，朱映梅.運用SHEL模式分析精神科護理不良事件[J］.護理學報，2010，17（6）：24-26.

[4]蔣谷芬，彭麗麗.應用醫療失效模式與效應分析預防住院老年患者跌倒[J］.中華護理雜志，2011，46（3）：273-274.

[5]Kessels-Habraken M，De Jonge J，Van der Schaaf T，et al.Prospective risk analysis prior to retrospective incident reporting and analysis as a means to enhance incident reporting behaviour：a quasi-experimental field study[J］.Soc Sci Med，2015，70（9）：1309-1316.

[6]林海紅，護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J］.護士進修，2012，10：1836.

[7]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J］.中華護理雜志，2005,5:375.

[8]徐美瑛.精神病科護理不良事件原因及對策分析[J].當代醫學,2017,23(10):171-172.

[9]劉永達,袁堅,曾國華,等.正確引導醫學生認識當前中國的醫患關系[J].當代醫學,2012,18(22):161-163.

Potential safety hazard of nursing and coping mechanisms

Guo Ying-ying
(Shenyang No.6 People Hospital,Shengyang,Liaoning，110006，China)

Nursing work is closely related with life.Every working circumcise is full of challenges.The negligence of staff can cause great acci-dent and irreparable loss on patients and their relatives.In this case,it is worth noticing and searching for every heath care worker to reduce potential safety hazard.In this article,through the study of safety hazard components,key points of prevention are explored and workable coping mechanisms are projected on the base of current medical status.The constructive propositions pointed in this research have much theoretical meaning and practical value.

Nursing;Potential safety hazard;Coping mechanism

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.019

關建詞：護理;安全隱患;應對機制