如何預防高尿酸血癥

白銀市第一人民醫院公共衛生科疾病控制醫師　石福霞

最近一段時間，很多單位都開始進行員工體檢，可能有一些人會被檢查出“高尿酸血癥”，并被醫生提醒要注意飲食，盡量少吃肉、動物內臟，戒煙限酒等。那么，高尿酸血癥究竟是怎么回事？我們應該怎么預防此病呢？

高尿酸血癥是什么？

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420毫摩/升，女性高于360毫摩/升。

高尿酸血癥是因為體內嘌呤物質的新陳代謝紊亂，致使尿酸的合成量增加和（或）尿酸排泄過少所致，其又可分為原發性和繼發性兩大類。通俗地說，就是我們身體里的尿酸產和出不平衡。今天，我們在這里主要說一下原發性高尿酸血癥。原發性高尿酸血癥是指在排除其他疾病的基礎上，由于先天性嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥。

原發性高尿酸血癥的病因和癥狀

1.尿酸排泄減少

90%的原發性高尿酸血癥的原因與尿酸排泄減少有關，其可能機制有：①腎小球濾出的尿酸減少；②腎小管重吸收增加；③腎小管排泌尿酸減少。這其中大部分是由于腎小管排泌尿酸的能力下降所致。

2.尿酸生成過多

10%的原發性高尿酸血癥的病因與尿酸生成過多有關，其機制可能是內源性尿酸生成過多，與促進尿酸生成過程中的一些酶的數量與活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的數量和活性降低有關。

原發性高尿酸血癥患者早期大都無任何癥狀，但部分可出現急性關節炎、痛風石、腎結石及尿酸腎病，比如說腳關節局部紅、腫、熱、痛的發生很突然。本來看起來很健康沒有任何病痛的人，一瞬間痛得沒辦法穿鞋、不能走路。這是一種激烈的疼痛，而且疼痛程度逐漸加重，然后疼痛慢慢減輕。如患者忍耐力夠強大的話，疼痛即使不治療也會慢慢消失，而且平常完全沒什么不適感。這點可以說是高尿酸血癥的優點，也是缺點。優點是局部疼痛一段時間就好，如處置得當，癥狀很快就會消失；缺點是因為沒有什么癥狀，所以常常會被人忽視而延誤最佳治療時機。高尿酸血癥90%以上發生在成年男性身上。

應如何預防高尿酸血癥？

如上面所說，高尿酸血癥與肥胖、糖尿病、心血管疾病等有著密切的關系，所以無癥狀高尿酸血癥患者需進行生活方式上的改變。

1.合理膳食

首先，對高尿酸血癥人群，飲食應以低嘌呤食物為主。動物性食品中嘌呤含量較多，要避免或禁食動物內臟、蝦、蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。豆制品含嘌呤量也較高，如豆腐、豆干等都是禁止食用的。

其次，要控制每天總熱量的攝入。避免含糖量過高的食物，以防加速尿酸的生成。堅持低脂肪飲食，因為脂肪可減少尿酸排出。限制蛋白質的攝入，盡可能地不吃或者少吃肉類、禽類、魚類。

最后，應多吃堿性食品，包括蔬菜、水果等。堿性物質，可促進尿酸排泄，提倡食用。

2．多飲水，戒酒

平時應多喝白開水等，每日飲水量保證在2000毫升左右，以促進尿酸的排泄。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒，紅酒可適量飲用一些。

3．堅持運動，控制體重

避免劇烈運動或損傷。每日進行中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍內。