陰道炎　選對藥才能藥到病除

山東萊陽中心醫院　宋麗華

陰道炎是婦科的常見病，一旦有了這種“難言之隱”，會給工作、生活帶來諸多的煩惱。但不少女性羞于去醫院檢查治療，多是自行去藥店買藥治療。其實，陰道炎分很多種，只有辨對癥、選對藥、合理治才能藥到病除。

外陰陰道念珠菌病

外陰陰道念珠菌病又稱為“霉菌性陰道炎”，是真菌引起的陰道疾病。常見表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛、白帶增多。妊娠、糖尿病等為常見誘因，濫用抗生素亦可導致念珠菌的大量生長繁殖。

該病治療主要以陰道用藥為主，有硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素；口服藥有氟康唑、伊曲康唑。外陰陰道念珠菌病的治療要在正規醫院醫生的指導下用藥，積極規范化治療，重視隨診、鞏固治療，這樣才能防止外陰陰道念珠菌病反復發作。

細菌性陰道炎

細菌性陰道炎又稱為“非特異性陰道炎”，主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性生活傳播，是育齡女性最常見的陰道感染。常見的臨床癥狀為陰道分泌物增多，并多為膿性，有臭味。陰道有灼熱感、刺痛、墜脹感，可伴盆腔不適及全身乏力。

此病治療一般內服甲硝唑或抗厭氧菌的氯潔霉素，可達到治愈的目的；局部也可陰道內用藥，常用藥物為甲硝唑或氯潔霉素陰道霜；也可用0.75%的甲硝唑水溶性凝膠，療效與氯潔霉素陰道霜相仿。在治療過程中，盡可能不行房事。不論何種治療方法，均須在醫生指導下用藥。

滴蟲性陰道炎

約25%的滴蟲性陰道炎患者無癥狀，有癥狀者表現為外陰部瘙癢和白帶增多，白帶呈泡沫狀、有惡臭，有時呈乳白色，有時帶粉紅色。此病常發生于月經后、妊娠期和產后，而在青春期前及絕經后的女性中少見。其傳播方式既可以通過性生活直接傳播，也可以通過浴具、浴池、游泳池、坐式馬桶、器械等間接傳播。

此病的治療一般可服用甲硝唑，7天為1個療程；每晚用1片滴維凈塞入陰道深處，10天為1個療程；中藥如黃連、白頭翁等也可以消滅滴蟲。因為陰道壁有許多皺襞，其中隱藏的滴蟲常因接觸不到藥物而遺留下來，到了月經期就可能復發。因此，一般在月經后都應做1次檢查，尋找白帶中有沒有滴蟲，即使檢查結果呈陰性，仍要繼續給藥5～10次，以鞏固治療。這樣連續3個月檢查都是陰性，才算痊愈。女性患滴蟲性陰道炎后，男方也應做尿液和前列腺分泌物檢查，確認有無滴蟲，只要切斷其傳播途徑，就能預防滴蟲的感染。

老年性陰道炎

老年性陰道炎的主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，常有臭味；感染嚴重時，可出現陰道點滴出血，并伴有下墜痛和陰道灼熱感。外陰及會陰部皮膚受炎性分泌物的刺激后，可產生輕度瘙癢或灼痛。如炎癥波及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現尿頻、尿痛及尿失禁等癥狀。老年性陰道炎常見于絕經前后。此外，不注意外陰的清潔衛生、營養不良（尤其是B族維生素缺乏）等也易誘發此病。

此病的治療主要是應用雌激素，可根據情況選擇不同的給藥方式。常用倍美力軟膏陰道內涂抹。隨著癥狀的改善，可延長用藥間隔時間。也可口服倍美力片或補佳樂（戊酸雌二醇）片。但是口服用藥為全身吸收，不良反應發生的概率要較局部用藥高。要強調的是，無論是治療還是預防，雌激素的應用均須在醫生指導下進行。