無皰疹的帶狀皰疹

上海長海醫(yī)院外賓診療部　沈權(quán)民

近日來，年近古稀的王大爺突然感覺頭部一陣一陣抽痛，服了止痛藥也不見好轉(zhuǎn)，同時他還感到全身乏力，食欲下降，不思飲食。去醫(yī)院做了頭部CT、腦電圖，也都沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，而后被醫(yī)生確診為無疹型帶狀皰疹。王大爺感到很不解，自己身上并未出現(xiàn)皰疹，怎么會患了帶狀皰疹呢？醫(yī)生解釋說，這是一種比較特殊的帶狀皰疹，表現(xiàn)為皮膚表面不出現(xiàn)皮疹而僅有神經(jīng)疼痛，此病多見于身體虛弱的老年人。

帶狀皰疹最常見為胸腹部或腰部帶狀皰疹，其次為頭面部的三叉神經(jīng)帶狀皰疹。發(fā)病初始階段患者常有低熱、全身乏力，即將出疹的部位有疼痛感、燒灼感，三叉神經(jīng)帶狀皰疹還可出現(xiàn)牙痛。皰疹初起時，皮膚上呈現(xiàn)不規(guī)則或橢圓形紅斑。數(shù)小時后，在紅斑上出現(xiàn)小水皰，并逐漸增多合并為大皰，嚴(yán)重者可為血皰。數(shù)日后，皰漿吸收繼而結(jié)為痂殼，經(jīng)1～2周脫痂，皮膚色素也逐漸消退，一般很少留下瘢痕。

無疹型的帶狀皰疹大多發(fā)生于胸部，常單側(cè)沿神經(jīng)線分布。其次為頭面部的三叉神經(jīng)，王大爺?shù)牟〖礊榇朔N類型。由于這類帶狀皰疹不出現(xiàn)紅斑和皮膚損傷，故難以及時發(fā)現(xiàn)而極容易造成誤診。比如，若病變發(fā)生在左側(cè)心前區(qū)，易誤診為心絞痛。若發(fā)生在肋緣部，易誤診為肋間神經(jīng)痛。若發(fā)生在頭部，易誤診為腦血管病或腦腫瘤。若發(fā)生在脊柱部位，則易誤診為骨質(zhì)增生及神經(jīng)系統(tǒng)病變。因此，專家特別提醒，體質(zhì)虛弱的老年人，若某個部位發(fā)生莫名疼痛，特別是皮膚出現(xiàn)閃電樣疼痛時，應(yīng)高度警惕，這可能是“變臉”的無疹型帶狀皰疹，要及時去醫(yī)院就診。

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，病毒通常潛伏在體內(nèi)，一旦機體免疫力下降或季節(jié)變換氣溫有變，由于老年人對氣溫變化適應(yīng)能力差，機體保護(hù)平衡能力就易受到破壞，抵抗力減弱，潛伏的病毒就易被激活，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。

因此，專家告誡，老年人應(yīng)適當(dāng)多參加些運動鍛煉，增強體質(zhì)，尤其是患有慢性系統(tǒng)性疾病的老年人。平時注意勞逸結(jié)合，不要過度勞累，以防病毒乘虛而入引發(fā)疾病。氣溫突降時要注意保暖，及時添衣加被。飲食上注重營養(yǎng)，多吃些新鮮蔬果和含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強抵抗力，生活作息要有規(guī)律，這樣可有效防止疾病發(fā)生。