中醫中藥治療腦血栓的療效分析

郭玉寶，張怡，呂金蔚

膠州市膠萊鎮中心衛生院中醫科，山東膠州 266315

近些年來，隨著人們生活條件的改善，其飲食結構也發生了較大的轉變，使得腦血栓發病率逐年上升。腦血栓發病較為危急，主要表現為偏癱、麻木、口齒不清等，不僅會降低患者的生活質量，而且會給其家庭帶來較大經濟負擔[1]。臨床上針對該種病癥通常采用脫水、糾正水電解質、溶栓等治療，但此類西藥治療容易導致患者出現諸多不良反應，因此存在一定的應用局限性。該文主要研究中醫中藥治療腦血栓的療效，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的68例研究對象，皆為該院2016年2月—2017年2月收治的腦血栓患者。所有患者均符合中西醫臨床診斷標準，且均為首次發病，資料完整，已經簽署知情同意書。排除短暫性腦缺血、嚴重心肝腎疾病、造血功能障礙、分泌系統疾病、意識功能障礙、孕婦及哺乳期婦女。其中，男性占36例，女性32例，年齡在 38～79歲之間，平均年齡(32.5±4.1)歲；存在高血壓史18例，冠心病史16例。將所有研究對象依據不同治療方法分成兩組，其中34例研究對象采用常規西藥治療，而另外34例則實施中醫中藥治療。在一般臨床資料比較上，組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，具體為：將5×105 U的尿激酶溶于0.85%的50 mL氯化鈉中進行靜脈注射。并使用20%的甘露醇及低分子右旋糖酐予以靜脈滴注。連續治療2周。研究組采用中醫中藥治療，具體為：針對風痰阻絡型患者，采用生姜、半夏、石菖蒲、羌活、陳皮、大棗、膽南星、天麻、白術、茯苓等進行治療；而針對氣虛血瘀型患者，則采用牛膝、赤芍、烏梢蛇、桑寄生、桂枝、黃芪、桃仁、地龍、當歸、紅花、雞血藤等予以治療；對于痰淤阻絡型患者，可運用黃芪、地龍、半夏、枳殼、石菖蒲、陳皮、丹參、當歸、川芎等進行治療；對于陰虛陽亢型患者，可利用山萸肉、夏枯草、菊花、勾藤、玄參、天麻、石決明、牛膝、白芍、黃精、夜交藤等治療；痰熱腑實型可用竹茹、生地、半夏、茯苓、膽南星、大黃、丹皮、厚樸、陳皮、枳實予以治療。上述中藥均由制劑室加工，1 劑/d，150 mL/袋，1 袋/次，2 次/d，連續治療2周。

1.3 效果評定

采用FMA運動評分，對患者治療前后運動狀況予以評價。同時，觀察兩組療效。其中，療效判定標準需要參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》進行，患者各項臨床癥狀、體征消失，功能缺損評分降低在90%以上，生活可自理為顯效；患者各種臨床癥狀、體征均有所改善，且功能缺損評分降低在89%～46%之間，生活基本可自理為有效；患者臨床癥狀、體征無顯著改善，甚至出現加重現象，且功能缺損評分降低小于46%，生活不能自理為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

該研究涉及到的數據，均用SPSS19.0統計學軟件予以處理，其中[n（%）]表示計數資料，（±s）為計量資料，分別行χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間FMA運動評分比較

在治療前，研究組FMA運動評分為(31.5±7.81)分，與對照組的(32.4±8.06)分相比較無統計學意義(P＞0.05)；而經過不同的治療干預后，研究組患者的FMA運動評分為(71.2±8.53)分，對照組患者的FMA運動評分為(46.2±7.81)分，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 組間臨床療效對比

研究組治療后，患者顯效18例，有效14例，無效2例，總有效率為94.12%；而對照組患者經過治療干預后，顯效12例，有效14例，無效8例，總有效率為76.47%，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓為臨床上常見的一種神經內科疾病，其發病率較高，不僅會降低患者生活質量，而且容易對患者的生命安全造成較大的威脅。該種疾病主要臨床癥狀包括：偏癱、口齒不清、偏身麻木等局源性神經功能缺損，若是未得到有效治療，很容易殘疾，甚至死亡[2]。臨床上針對腦血栓，通常采用西藥治療，包括溶栓、脫水、糾正水電解質紊亂、抗凝、改善微循環等治療，然而，由于西藥療效不確定，且容易出現諸多并發癥，因此存在一定的應用局限性。

從中醫學上看，腦血栓屬于“中風”范疇，并認為該病癥的發生主要與體質、精神狀況、飲食習慣、勞累程度等相關[3]。由于腦血栓的主要發病部位為腦部，其病機相對復雜，會涉及到心、肝、腎及經脈，年老體衰或是肝腎陰虛、陽化風動等，均有可能發病[4]。因此，在治療上，需要結合患者不同的癥型予以辨證治療。其中，風痰阻絡患者要以熄風、化痰、通絡等治療為主；而陰虛陽亢者則要以滋陰潛陽、熄風通絡為主；氣虛血瘀者要以通經活絡、益氣活血為主要治療原則；痰熱腑實者要以祛痰、通腑、泄熱為主要治療原則；痰淤阻絡者，則要以活血化瘀、祛痰通絡為主要治療原則[5]。通過中醫中藥治療，不僅可以恢復患者的神經功能，而且能夠取得良好的療效[6-7]。從該次研究結果均可看出，研究組患者在采用中醫中藥治療后，其臨床療效顯著高于對照組，而FMA運動改善情況則顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，在腦血栓患者中采用中醫中藥治療，可以在取得良好療效的同時，改善患者的功能狀況，值得在臨床上進一步推廣及應用。

[1]孟愈.中醫辨病辨證治療腦血栓的臨床價值[J].中醫臨床研究,2014,6(23):116-117.

[2]孫玉鳳.腦血栓患者72例中醫治療分析[J].中國社區醫師,2015,31(5):97,99.

[3]周淑麗.中醫康復護理措施對腦血栓患者血液黏度及神經功能影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(8):205-207.

[4]趙梓旭.腦血栓后遺癥的康復功能鍛煉及中醫特色治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(38):160.

[5]代景娜,王琳琳.中醫活血化瘀辨證施治80例腦血栓的臨床療效構建分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(5):193-194.

[6]姜雪.中醫康復護理措施應用于腦血栓患者中的價值研究[J].基層醫學論壇,2016,20(20):2875-2876.

[7]鄧明玲.β-七葉皂甙鈉聯合血塞通治療腦血栓的機制研究[J].海南醫學院學報,2017,23(2):285-288.