康復護理在急診腦卒中患者中的應用效果

王飛

甘肅省武威市人民醫院急救中心，甘肅武威 733000

腦卒中作為腦血管科臨床常見疾病和多發疾病，具有很高的患病率，主要是指腦部的血管突然發生破裂等不良事故而導致患者的腦部組織受到損傷，具有較高的致殘率，一旦救治不及時，則可能危及患者生命安全[1]。為了提高急診腦卒中患者的臨床治療效果，常常在治療期間積極配合康復護理，促進患者盡快康復出院。該院對收治的該疾病患者積極采取康復護理后，均獲得令人滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年5月—2017年5月收治的100例急診腦卒中患者分作甲組、乙組，每組50例。甲組中女性是20例，男性是30例；年齡均處于48～70歲之間，平均是（60.8±8.0）歲。乙組中女性是22例，男性是28 例；年齡均處于 47～72 歲之間，平均是（61.5±7.8）歲。甲乙兩組腦卒中患者的基礎資料對比，結果提示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲組：50例腦卒中患者進入醫院后，護士對其展開常規的臨床護理，對患者的各項體征變化情況進行密切監測，同時詳細掌握患者病情，及時滿足患者生存需求。乙組：50例腦卒中患者在甲組基礎上積極配合康復護理，主要包括以下幾點：①按摩：護士以點按穴位的方式為患者進行穴位康復按摩護理，主要取頭部的穴風池以及太陽穴、底倉穴，上肢的肩貞穴、肩井穴、曲池穴、手三里穴等，下肢的委中穴、乘山穴、昆侖穴等，每個穴位按摩的時間控制為2 min，按摩1次/d，并遵循由弱到強的按摩力度。②保持良肢位：很多患者在發病初期往往需要臥床接受治療，或者難以下床活動，所有護士在此期間要幫助患者保持良好的患肢位，避免出現異常體位而影響患者的關節部位，從而影響患者的康復效果。通常情況下，患者在臥床休息期間的良肢位以仰臥位與患側臥位、健側臥位為主，在此期間護士需要每間隔2 h為患者更換體位1次。③肢體康復訓練：首先，護士要協助患者展開患肢被動運動，將患者的上肢或者下肢關節近端固定后，用一只手活動關節，2次/d，即早上、晚上各1次，鍛煉的時間持續30 min/次。其次，為患者展開患肢關節熱敷護理，將毛巾放進 40℃ 的溫水中浸泡后擰干，然后對患者上肢肩、肘、手、下肢膝足等關節展開熱敷，每次熱敷的時間控制為30 min，1次/d。④足下垂預防護理：對于腦卒中患者而言，足下垂可導致其足部發生畸形，為了預防這類并發癥的發生，護士可以借助相關防護器械給予患者足部進行支撐固定[2]。

1.3 觀察指標

分別對甲乙兩組腦卒中患者護理1個月后的肢體運動、日常生活能力、神經功能缺損情況進行評價。其中，借助Fugl-Meyer量表評價患者的肢體運動，分值越低表明患者的肢體功能越差；借助Barthel指數對患者的日常生活能力進行評價，評分越高表示患者的生活自理能力越強；最后，根據我國第四次腦血管病會議明確的腦卒中患者神經功能缺損標準進行評價，分值越低表示患者的神經功能缺損情況就越輕[3]。

1.4 統計方法

2 結果

甲組50例患者護理1個月后的Fugl-Meye評分、Barthel評分、神經功能缺損評分依次是（37.78±10.48）分、(48.98±17.45)分、（13.22±6.05）分；乙組 50 例患者護理1個月后的Fugl-Meye評分、Barthel評分、神經功能缺損評分依次是（59.56±10.5）分、(63.25±18.30)分、（9.00±4.60）分，乙組患者的 Fugl-Meye 評分、Barthel評分均顯著高于甲組，神經功能缺損評分明顯低于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，腦卒中患者發病較為急促，病情十分嚴重，常常表現出一系列的惡心、頭痛、上下肢的活動度降低，或者突然失語等癥狀，需要及時救治，否則患者致殘和死亡的幾率均較高。為了提高該疾病患者的臨床治療效果，促進其盡快康復，常常在治療期間配合有效的康復護理，幫助患者盡快恢復其肢體功能，改善神經功能，進而降低其致殘率，提升生活質量[4]。

一般來說，患者發生腦卒中疾病之后，按照時間先后可分為5個階段，即早期、軟癱期、痙攣期以及相對恢復期、后遺癥期，因此臨床護理工作也需要更加患者具體的疾病階段實施有針對性護理。有資料提示，在早期對腦卒中患者實施康復護理，有助于改善患者治療期間的生活質量，提高其生活自理能力。這主要是由于在患者發病早期，在其神經功能缺損的情況下積極實施按摩、熱敷關節、患肢良好擺放等護理措施，可避免患肢肌肉萎縮，或者預防關節僵硬，與此同時積極配合有效的患肢主動、被動運動，促進患者的腦細胞得到迅速恢復，進而使其神經軸突聯系增強而提升側支循環效果[5]。由此可見，對急診腦卒中患者積極實施早期康復護理顯得尤為必要，該研究的結果也已經充分證明，文章結果提示，乙組Fugl-Meye評分、Barthel評分、神經功能缺損評分依次是（59.56±10.5）分、(63.25±18.30)分、（9.00±4.60）分，均顯著優于甲組的（37.78±10.48）分、(48.98±17.45)分、（13.22±6.05）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理在急診腦卒中患者治療中的應用效果顯著，值得推廣。

[1]劉鳳.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].中外醫學研究,2015,13(19):98-99.

[2]李玉璞.早期康復護理在急性腦卒中患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(34):189-191.

[3]梁琴.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2571，2574.

[4]劉秀珍,曾奕云,李曠怡,等.急性缺血性腦卒中患者早期實施綜合性康復護理效果的研究[J].中國醫藥科學,2016,6(13):99-101.

[5]陶佩佩.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(46):237.