將軍通絡湯加減治療糖尿病足療效觀察

朱林 ，朱立厚

1.黑龍江省哈爾濱市御仁中醫醫院中醫全科，黑龍江哈爾濱 150000；2.孫吳縣疾控中心門診，黑龍江孫吳 164200

將軍通絡湯加減治療糖尿病足療效觀察

朱林1，朱立厚2

1.黑龍江省哈爾濱市御仁中醫醫院中醫全科，黑龍江哈爾濱 150000；2.孫吳縣疾控中心門診，黑龍江孫吳 164200

目的探討將軍通絡湯加減治療糖尿病足臨床效果。方法此次依不同治療方式將2015年1月—2017年1月于該院診治的糖尿病足患者60例分組為：對照組用鹽酸沙格雷酯片治療，觀察組用將軍通絡湯加減治療；詳細記錄兩組患者各項實驗數據，并將所獲相關數據作對比分析，探討將軍通絡湯加減治療糖尿病足臨床效果。結果將軍通絡湯加減（觀察組）治療糖尿病足的臨床效果優于鹽酸沙格雷酯片（對照組）臨床治療效果，患者臨床癥狀改善情況優于對照組、不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病足患者選擇將軍通絡湯加減治療效果顯著，可充分改善患者臨床癥狀、不良反應少，值得臨床上廣泛用于治療糖尿病足患者。

將軍通絡湯；糖尿病足；鹽酸沙格雷酯

臨床上選擇常規方式治療糖尿病足患者的效果欠佳，患者亦容易產生不良反應。應尋找一種科學有效的治療方式，保證患者病情得以全面控制，降低患者不良反應發生率，提高臨床治療效果。此次依不同治療方式將所選60例糖尿病足患者分為兩組進行實驗，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選60例糖尿病足患者分為對照組與觀察組：對照組30例患者男女比例為17∶13；年齡最小者為45例、最大者為83歲，平均年齡為（62.84±5.69）歲；病程最短者為6個月、最長者為1.8年，平均病程為（9.28±1.75）月。觀察組30例患者男女比例為19∶11；年齡最小者為43歲、最大者為81歲，平均年齡為（63.58±5.21）歲；病程最短者為8個月、最長者為1.5年，平均病程為（10.04±1.96）月；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 該組用鹽酸沙格雷酯片（批準文號：國藥準字 J20142058；規格：0.1g×9 片/盒）治療[1]，用法用量為：口服、0.1 g/次、3次/d；依患者病情予以敏感抗生素、局部潰瘍蠶食法清創 （3%雙氧水+生理鹽水沖洗/碘伏濕敷）；以此為患者持續治療1個月為1個療程，共2個療程。

1.2.2 觀察組方法 該組用將軍通絡湯加減治療[2]，主藥方為：兒茶 15 g、制乳香 10 g、麻黃 15 g、防風 15 g、桂枝 15 g、川芎 15 g、葛根 15 g、漏蘆 10 g、赤芍 15 g、水蛭 10 g、地龍 15g、阿膠 10 g、桔梗 15 g、當歸 15 g、川木通 5 g、肉桂 5 g、白芷 8 g、陳皮 10 g、地風 15 g、全蝎10 g；若患者為脈絡寒凝癥，則于主藥方中添加黃芪 30 g、熟地 15 g、鹿角霜 5 g、白芥子 10 g、黨參 15 g、制附片5 g；若患者為脈絡血瘀癥，則于主藥方中添加丹參 15 g、地龍（炒）15 g、雞血藤 15 g；若患者為脈絡瘀熱癥，則于主藥方中添加玄參15 g、石斛15 g、牛膝15 g、紫花地丁 15 g、金銀花 15 g、蒲公英 15 g、野菊花15 g；將諸藥以水煎至 400 mL，1劑/d、分早/晚 2次服用。局部潰瘍蠶食法清創（3%雙氧水+生理鹽水沖洗/碘伏濕敷）；以此為患者持續治療1個月為1個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者治療前后經皮氧分壓、VAS評分、治愈時間等情況，并將所獲相關數據作對比分析；詳細記錄兩組患者不良反應發生情況，并將所獲并發癥發生率作對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件作數據分析，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，以 χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后經皮氧分壓、VAS評分、治愈時間等情況比較

兩組患者治療前經皮氧分壓、VAS評分情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后經皮氧分壓、VAS評分、治愈時間等情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療前后經皮氧分壓、VAS評分、治愈時間等情況比較（±s）

組別 時間 經皮氧分壓（kPa）VAS評分（分）治愈時間（min）觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后25.13±10.68 39.75±8.40 t P 3.71±0.28 5.53±0.37 3.68±0.34 4.02±0.46 2.510 7＜0.05 6.82±0.59 3.17±0.43 6.50±0.42 4.73±0.31 0.793 2＜0.05 5.346 0＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組中發生惡心/嘔吐者1例、未見發生腹痛者與肝功能障礙者，不良反應發生率為1例（3.3%）；對照組中發生惡心/嘔吐者3例、腹痛者2例、肝功能障礙者2例，不良反應發生率為7例（23.3%）；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足多因糖尿病患者足部神經病變導致下肢保護功能弱化，大血管、微血管病變使得動脈灌注缺失，并產生了微循環障礙而出現潰瘍及壞疽情況。糖尿病足為糖尿病患者并發癥的一種，致殘率、致死率極高，會帶給患者正常生活極大的影響[3]。臨床上治療糖尿病足時多選擇西醫西藥，比如前列地爾、鹽酸沙格雷酯類藥物，但所獲臨床效果欠佳，患者亦容易出現相關不良反應[4]。

此次實驗中對照組用鹽酸沙格雷酯片治療，觀察組用將軍通絡湯加減治療，其中鹽酸沙格雷酯片多用來治療慢性動脈閉塞癥所致的潰瘍、疼痛、冷感等缺血性諸癥狀；觀察組所選中草藥合奏清熱化痰、生津斂瘡、散瘀鎮痛、消腫生肌、活血化瘀、祛風通絡、補血滋陰、祛痰排膿、行氣健脾的功效[5]。結果顯示：糖尿病足患者經將軍通絡湯加減治療后，經皮氧分壓、VAS評分等情況顯著改善，治愈時間短，僅有3.3%的患者發生不良反應。

據上述可得，糖尿病足患者選擇將軍通絡湯加減治療效果顯著，可充分改善患者臨床癥狀、不良反應少。

[1]許國峰,唐立偉,任佳印,等.中西醫結合治療糖尿病足療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(25)∶2798-2799.

[2]楊婷,邱祥,柳國斌.奚氏中醫外科技術治療糖尿病足潰瘍180例臨床療效觀察[J].天津中醫藥大學學報,2017,35(5)∶298-299.

[3]戴文義.中醫治療糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(8)∶971-972.

[4]嚴軍,徐國海.溫陽活血方聯合西醫治療陽虛阻絡型糖尿病足臨床療效[J].南方醫科大學學報,2010,30(9)∶2209-2211.

[5]楊婷,柳國斌.糖尿病足潰瘍難愈的分子生物學機制研究現狀[J].云南中醫學院學報,2015,38(4)∶96-100.

R22

A

1004-6569（2017）06（b）-0092-02

2017-03-21）

朱林（1979-），女，山東壽光人，本科，主治醫師，研究方向：中醫。